Diagnose
Raynauds fenomen
Raynauds fenomen er en tilstand der blodårer, særlig i fingre og tær, trekker seg unormalt kraftig sammen i kulde eller ved stress. Raynauds fenomen blir på folkemunne kalt «likfingre» da huden blir helt likblek under anfall.
Primært og sekundært Raynauds fenomen
Raynauds fenomen blir kalt primært Raynauds fenomen om man får anfall med hvite fingre uten å ha noen underliggende sykdom. Ved noen sykdommer, blant annet en del revmatiske sykdommer, er Raynauds fenomen en del av sykdomsbildet. Tilstanden blir da kalt sekundært Raynauds fenomen.
Utbredelse og årsak
Primært Raynauds fenomen er relativt vanlig hos mennesker som ellers er friske. Man antar at mellom 3 og 10 % av befolkningen er rammet. Primært Raynauds fenomen oppstår vanligvis i barne- og ungdomsår eller ung voksen alder. Fenomenet er vanligere hos kvinner enn menn, og ofte har flere i familien samme symptomer.
Raynauds fenomen skyldes en unormalt kraftig sammentrekning av blodårer ved kuldeeksplosjon. Man vet at røyking og arbeid med vibrerende verktøy kan øke sjansen for å bli rammet.
Symptomer og sykdomstegn
Både primært og sekundært Raynauds fenomen rammer oftest hendene. Det mest vanlige er Raynauds fenomen i pekefinger, langfinger og ringfinger, mens tommelen er sjelden utsatt. Anfall med Raynauds fenomen kan ellers oppstå i tærne, øreflipper, nese, ansikt og rundt brystvorter.
Et typisk anfall med Raynauds fenomen forekommer oftest ved kulde og starter med at fingrene plutselig blir kalde, samtidig som det kommer til syne et skarpt avgrenset hvitt område. Etter hvert kan den hvite huden bli blåfarget på grunn av lite oksygen til vevet. Når varmen kommer tilbake i vevet, kommer det til slutt en rødlig farge. Et typisk anfall varer ofte rundt 15-20 minutter, men det er store forskjeller. Det er ikke alle som får alle fargeendringene i løpet av et anfall, det er vanligere å ha alle fargeendringene og større områder med fargeendringer ved sekundært Raynauds fenomen.
Under anfall med Raynauds fenomen kan man samtidig få smerter, eller bli nummen i de affiserte områdene. I alvorlige tilfeller kan man få sår på fingertuppene. Dette skyldes at vevet har fått for lite blodtilstrømming.
Utredning
Fastsetting av diagnose
Raynauds fenomen er en klinisk diagnose. Det vil si at diagnosen blir sett på bakgrunn av symptom og funn. Ved mistanke om sekundært Raynauds fenomen gjør man ofte mer omfattende undersøkelser for å kartlegge en eventuell grunnsykdom.
Behandling
Behandlinga for Raynauds fenomen består for det meste i ikkje-medikamentelle tiltak.
Førebygging av anfall
- Bruk kroppen og ver aktiv. Rørsle og bruk av muskulatur gir auka blodsirkulasjon og varme.
- Kle deg godt og varmt på heile kroppen. Fleire tynne lag med klede varmar betre enn eitt tjukt lag.
- Romslege sko/hanskar/vottar blir tilrådde.
- Ull har eigenskapar som gjer at du held varmen sjølv om du blir våt eller fuktig.
- Bruk pulsvarmarar, gjerne både inne og ute.
- Unngå å ta på deg klede som er kalde.
- Bruk hanskar/vottar når du skal halde kalde gjenstandar, til dømes frå frysen.
- Bruk varmepakke/kveitepose for å halde deg varm eller for å avhjelpe ved eit anfall.
- Bruk elektriske varmeprodukt, vottar/hanskar/sålar.
- Varm opp senga med varmeflaske eller elektrisk varmelaken før du legg deg.
- Bruk kuldeisolerande materiale som tre eller gummi på verktøy, reiskap og handtak.
- I bil kan kupévarmar, setevarmar, rattrekk, rattvarme og bruk av hanskar vere nyttig.
- Unngå belasting som kan gi deg dårleg sirkulasjon i fingrar, til dømes bere ein tung handlepose.
- Unngå trekk frå ventilasjon eller aircondition.
- Reduser stress.
- Unngå røyking, då røyking kan forverre symptoma.
Dersom det er mogleg bør ein unngå medikament som gjer at blodårane trekkjer seg saman.
Om ein er uttalt plaga med Raynauds fenomen og ikkje kjem til målet med ikkje-medikamentelle tiltak, er det stundom aktuelt å prøve medisinar som aukar blodgjennomstrøyminga. Blodtrykksmedisinen nifedipin (Adalat) er førstevalet. I alvorlege tilfelle kan også andre medikament vurderast.
Oppfølging
Personer med primært Raynauds fenomen trenger ingen fast oppfølging. Ved sekundært Raynauds fenomen blir oppfølging vurdert ut fra grunnsykdommen.
Kontakt
Bevegelsessenteret
Revmatologisk avdeling
Oppmøtested
4. etasje, BevegelsessenteretBevegelsessenteret
Olav Kyrres gate 13
7030 Trondheim