Spondylolistese
Spondylolistese er en forskyvning av en ryggvirvel i forhold til den neste, noe som hyppigst forekommer nederst i ryggen (lumbalkolumna), og aller hyppigst mellom ryggvirvel L4 og L5. Det er flere årsaker til at dette kan oppstå, blant annet aldersforandringer (degenerativ spondylolistese) utviklingsfeil (istmisk spondylolistese), brudd eller tidligere kirurgi. Tilstanden kan også forekomme i nakken (cervikalcolumna).
Spondylolistese kan inndeles etter årsak og alvorlighetsgrad
-
Degenerativ spondylolistese er vanligst og oppstår pga aldersmessige forandringer i flere strukturer i ryggen, samt endringer i fasettleddene i ryggen. Denne formen forekommer oftere hos kvinner, personer eldre enn 50 år og er vanligere hos enkelte folkegrupper.
- Istmisk spondylolistese er forårsaket av en defekt i bakre del av virvelbuen som oppstår i 6 til 16-årsalderen, men blir ofte ikke erkjent før i voksen alder
- Patologisk spondylolistese er forårsaket av enten infeksjon eller tumor
- Postoperativ spondylolistese er et resultat av svekkelse i bakre bue etter tidligere kirurgi
- Traumatisk spondylolistese er sjelden og forekommer som et resultat av brudd i den benede buen som omgir spinalkanalen
- Dysplastisk spondylolistese er et resultat av medfødt anatomisk avvik i fasettleddene
Inndeling etter alvorlighetsgrad
Klassifikasjonen beskriver prosent glidning av en virvel i forhold til den neste:
- Grad I: 0-25%
- Grad II: 25- 50%
- Grad III: 50-75%
- Grad IV: 75-100%
- Grad V: større enn 100% (virvelen har glidd ut på fremsiden)
Henvisning og vurdering
Henvisningen blir sendt fra fastlegen til spesialist ved sykehuset som vurderer denne.
Radiologiske undersøkelser sammen med sykehistorie er viktig for spesialisten som vurderer din tilstand.
En nevrologisk undersøkelse er nødvendig for å si noe om hvilke områder i nervesystemet som er påvirket.
Sammenstilling av kliniske funn, bildediagnostikk og den nevrologiske undersøkelsen opp mot sykehistorie gir grunnlag for vurdering av videre behandling.
Pasienter med istmisk spondylolistese får gjerne vurdering og behandling med fysioterapi først. Smertestillende medisiner er aktuelt, injeksjoner med steroider tilbys enkelte steder, men er ikke så vanlig i Norge ved denne tilstanden. Hos noen kan det også være aktuelt å forsøke et spesialtilpasset korsett som smertelindring.
Ved degenerativ spondylolistese med spinal stenose kan kirurgisk behandling være aktuelt, og dette er en av de vanligste årsakene til kirurgisk behandling.
Før
Under
Valg av kirurgisk metode ved disse tilstandene fremgår ovenfor. Generelt benyttes det i dag kirurgiske metoder som er mindre belastende for ryggmuskulatur, ledd og leddbånd i ryggen i forhold til tidligere. Små operasjoner med en liten åpning i hud er det mest vanlige. Unntaket er istmisk spondylolistese der man ofte må utføre en større operasjon med samtidig avstivning.
Etter
Hos de fleste pasienter vil sykehusoppholdet være kort og man forsøker å få pasienten opp av sengen allerede samme dag som operasjonen. Oppfølging av fysioterapeut under og evt etter oppholdet er ofte nødvendig for å få et godt resultat. Dersom det blir utført en samtidig avstivningsoperasjon vil rehabiliteringstiden bli lengre. De ulike avdelinger vil ha noe forskjellige rutiner vedr opptrening etter operasjon.
Pasienten oppfordres til å ta kontakt med lege dersom det i forløpet etter operasjon oppstår feber, tungpusthet, hevelse i bena eller tegn på infeksjon i såret.
Vær oppmerksom
Når bør du oppsøke hjelp:
- Når sykdomsbildet ditt forandrer seg og du føler deg utrygg på hva det kan være
- Smertene er sterke og smertestillende tabletter eller avlastning av ryggen ikke er nok
- Du merker økende problem med nedsatt muskelkraft
- Du får problemer med vannlating eller blir nummen i skrittet
Skulle noe av dette oppstå, ta kontakt med fastlege/legevakt
Kontakt
Nevrosenteret
Nevrokirurgisk avdeling
Nevrosenteret
Harald Hardrådes gate 5
Trondheim