Manglende eller feilplassert endetarmsåpning

Behandlingsprogram, Barn kirurgi

Manglende eller feilplassert endetarmåpning kallles også Anorektal misdannelse (ARM). Ved ARM har barnet ingen normal endetarmsåpning. Som regel ender endetarmen i en liten åpning (fistel) som er feilplassert i forhold til der endetarmen normalt skulle vært. Hos noen få ender tarmen litt innenfor huden.

Innledning

Det finnes flere varianter av ARM og sykdommen er forskjellig hos jenter og gutter.

De to vanligste formene hos gutter er:

  • Det er en liten åpning (fistelåpning) foran der endetarmen normalt skulle vært .
  • Det foreligger ingen utvendig endetarmsåpning. Hos disse guttenehar endetarmen som regel en tynn forbindelse (fistel) til urinrøret.

Hos jenter er det liten åpning (fistel) til huden foran der endetarmen normalt ligger, eller åpningen ender ved skjedeåpningen.

Som regel oppdages misdannelsen raskt etter fødsel når barnet blir undersøkt. Når tilstanden er diagnostisert, vil barnet raskt overflyttes til et sykehus med barnekirurgisk kompetanse.

Noen barn kan ha tilleggsmisdannelser. Ca. 1/3 har misdannelser i andre organsystemer. De vanligste er i skjelett, urinveier, hjerte og spiserør.

Utredning

Diagnosen stilles vanligvis fordi barnet ikke har normal endetarmsåpning. Årsaken til ARM er ukjent. Vi vet at misdannelsen oppstår tidlig i fosterlivet.

 

 

Behandling

Behandlingen avhenger av hvilken type av anorektal misdannelse som foreligger.Hvis det er en synlig fistelåpning hvor den første, svarte avføringen (mekonium) kommer ut, vil det oftest være tilstrekkelig å utvide denne åpningen med et instrument. Ofte er det nødvendig med en operasjon hvor fistelen blir flyttet bakover til det stedet hvor endetarmen normalt skulle vært. Denne operasjonen skjer gjerne ved 2-3 mnd alder.

Les mer om Manglende eller feilplassert endetarmsåpning - operasjon

Manglende eller feilplassert endetarmsåpning - operasjon

Operasjonsmetode avhenger av type misdannelse. Prinsippet er at man først øker størrelsen på fistelåpningen og deretter flytter denne til der endetarmen normalt skal være. Endetarmen skal komme ut gjennom sentrum av endetarmens lukkemuskel.

Barnet opereres for å sikre at avføringen kommer ut. Hvis barnet ikke får ut avføring, vil det etter hvert ikke ta til seg mat, og barnet vil kaste opp.

  1. Før

    Som regel oppdages misdannelsen raskt etter fødsel når barnet blirundersøkt. Når tilstanden er diagnostisert, vil barnet raskt bli overflyttet til et sykehus med barnekirurgisk kompetanse,entenOslo universitetssykehus (Rikshospitalet) eller St. Olavs hospital i Trondheim.

  2. Under

    Behandlingen avhenger av hvilken type anorektal misdannelse som foreligger.

    Hvis det er en synlig åpning (fistel) hvor det kommer ut mekonium (den første, svarte avføringen til barnet), vil det oftest være tilstrekkelig å utvide denne åpningen med et instrument. Det kalles dilatasjonsbehandling.Da brukes pinner (Hegar stifter) med forskjellig tykkelse for å utvide åpningen. Dette kan gjøres uten narkose. Så snart barnet kvitterer avføring, kan ammingen starte. Foreldrene lærer å vedlikeholde størrelsen på fistelåpningen ved å sette inn Hegarstifter i fistelåpningen daglig.

    Oftest er det nødvendig med en operasjon hvor man flytter fistelen til det stedet hvor endetarmen normalt skulle vært. Denne operasjonen skjer gjerne ved 2-3 mnd alder. Avhengig av plassering av fistelen, gjøres en liten operasjon (analplastikk eller mini-PSARP), eller et større inngrep (PSARP).

    Hvis det ikkeer noen synlig fistelåpning, må barnet få utlagt tarm (stomi) i løpet av de første levedøgn. Ved 2-3 mnd alder gjøres PSARP operasjon. Da konstrueres en endetarmsåpning i sentrum av lukkemuskelen. Noen uker etter at dette er gjort, vil stomien lukkes, og barnet kan tømme avføring via endetarmen. Disse operasjonene foregår i narkose.

    Gjør det vondt ?

    Operasjoner foretas i narkose, etter operasjonen gis smertestillende medisiner som barnet vanligvis har god effekt av.

    Hvor lenge varer behandlingen?

    Hvis det i nyfødtperioden er tilstrekkelig å blokke fistelen, kan barnet vanligvis reise hjem eller overflyttes til lokal barneavdeling etter noen dager. Det avhenger blant annet av om barnet har andre misdannelser.

    Hvis barnet får stomi, må det være ved barnekirurgisk avdeling til man ser at avføringen kommer greit ut i posen. Dette skjer vanligvis i løpet av underkant av en uke. Foreldrene må også lære stell av den utlagte tarmen (stomistell). Dette kan eventuelt skje på lokalt sykehus.

    Ved operasjonen hvor man skal lage en ny endetarmsåpning, varierer det hvor omfattende inngrepet er. Når det gjøres et større inngrep (PSARP), vil barnet vanligvis ligge i avdelingen i underkant av en uke. Når den utlagte tarmen skal lukkes noen uker senere, ligger gjerne barnet i avdelingen en snau uke.

  3. Etter

    Barnet utskrives til lokal barneavdeling eller hjem avhengig av barnets form.

    Bivirkninger og komplikasjoner

    Mange barn vil de første årene ha problemer med forstoppelse og vil trenge medisiner for dette. Siden vil noen få problemer med manglende kontroll over avføring. Når disse nærmer seg skolealder, må man sette i gang tiltak slik at barnet ikke har ufrivillig avføring.

    Forholdsregler

    Hvis barnet har forstoppelse: Gi mat som fremmer tarmtømming og eventuelt gi medisiner i samråd med lege

    Hvis barnet har avføringslekkasje: Gi mat som gir optimal konsistens for å holde på avføringen og eventuelt foreta tiltak for å hindre lekkasje i samråd med lege.

    Oppfølging

    Barn som er operert for manglende eller feilplassert endetarmsåpning vil som regel bli fulgt opp ved Kirurgisk dagavdeling for barn bl.a. hos stomisykepleier.

Gå til Manglende eller feilplassert endetarmsåpning - operasjon

Hvis det ikke er noen synlig fistelåpning, må barnet få midlertidig utlagt tarm (stomi). Ved 2-3 mnd alder vil barnet opereres på nytt, og forbindelsen mellom tarmsystemet og urinveiene blir delt og det blir konstruert en endetarmsåpning. Noen uker etter at dette er gjort, vil stomien kunne lukkes, og barnet kan tømme avføring via endetarmen.

Hvordan er forløpet?

Hvordan tarmfunksjonen blir, avhenger av hvordan lukkemusklene til endetarmen er utviklet, og om nerveforsyningen til nedre del av tarmene er intakt.

Oppfølging

Mange barn vil de første årene ha problemer med forstoppelse og vil trenge medisiner for dette. Siden vil noen få problemer med manglende kontroll over avføring. Når disse nærmer seg skolealder, vil det bli iverksatt tiltak slik at barnet ikke har ufrivillig avføring.

ARM er en tilstand som krever oppfølging ved barnekirurgisk avdeling gjennom oppveksten. Ofte vil det være aktuelt å trekke inn andre fagfolk enn barnekirurger.

Nasjonal kompetansetjeneste

Senter for sjeldne diagnoser er en del av Nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser. Senteret kan bidra med å overføre kompetanse om det å ha denne sjeldne diagnosen. Sammen med det lokale hjelpeapparatet kan senteret bidra til å skape en større forståelse for de utfordringene barnet og familien møter i hverdagen.

Senter for sjeldne diagnoser ved Oslo universitetssykehus

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Kontaktinformasjon

Barn kirurgi, nevrokirurgi, øre-nese-hals og øye
Besøkstider
mandag - søndag fri besøkstid
Telefon
72 57 48 42
Telefonen er døgnåpen.
E-post
Postadresse

Barne- og ungdomsklinikken
Seksjon Barn kirurgi
Postboks 3250 Torgarden
7006 Trondheim

Programansvarlig
Øystein Drivenes
Kvinne-barn-senteret
Besøksadresse
Olav Kyrres gate 11(Kart)
Telefon
Sentralbord: 72 57 30 00
mandag - søndag Døgnåpent

Praktisk informasjon

Apotek

​Sykehusapoteket ligger i Kunnskapssentret​

Åpningstider:
  • Mandag - Fredag: 0900 - 1900
  • Lørdag: 1000 - 1400
Telefon 73 86 42 00
 

Besøkstid/visittid

​​​Besøkstidene varierer fra avdeling til avdeling. Flere avdelinger har åpen besøkstid, og da kan du avtale besøk med personalet på den enkelte avdeling. Det kan være lurt å undersøke besøkstidene ved den enkelte avdeling på forhånd.

Røros sykehus har åpen besøkstid, men ta gjerne kontakt med sengeposten ved spørsmål på telefon 72 82 32 91.

Betaling/egenandeler - gebyr / ikke møtt til time

E-post til sykehuset

​Du har mulighet til å kontakte sykehuset via e-post. Se kontaktinformasjon nederst på siden.

Henvendelser med helse- eller personopplysninger skal ikke sendes på e-post til St. Olavs hospital. Sykehuset besvarer ikke slike spørsmål via e-post.  Vi ber om at dette overholdes for å hindre at helse- og personopplysninger publiseres og at sensitive opplysninger sendes til uvedkommende.


Internett og Wi-Fi

St. Olavs hospital tilbyr et trådløst gjestenett som heter HMNGuest. Gjestenettet er tilgjengelig ved alle sykehusets lokasjoner i hele regionen. 
  • Koble til deg trådløsenettet HMNGuest.
  • Åpne nettleseren og følg veiledningen.
  • Du vil få en SMS med brukernavn og passord. 
  • Passord er gyldig i én uke.

Kiosk, butikker, blomster og frisør

Kiosker:

 

Butikker:

  • Bunnpris storbutikk ligger i Elgesetergate 18
  • Coop Prix  ligger i ​Klostergata 46

Blomster:

Kioskene på Øya-området selger friske blomster.

 

Frisør

​​​Den private frisørsalongen har to avdelinger, og er åpen for alle:

  • Gastrosenteret, 1. etasje
  • Øya Helsehus, 1.etasje

Telefon for bestilling av time: 72 82 54 14

Åpningstider:08:00 - 17:00 mandag til fredag.

Frisørene kan komme opp i avdelingen om du ikke kommer deg ned til frisørsalongen.

Legevakt Trondheim

Legevaktene driftes av kommunene.

  • Adresse: Mauritz Hansens gate 4, Øya, Trondheim.
    (ved siden av Øya helsehus og vis á vis Pasienthotellet).
     
  • Telefon: 116117
Legevakta driftes ikke av St. Olavs hospital. Alle henvendelser ang. Legevakta må rettes til Trondheim kommune.

Mat og servering

Oversikt over ansatte

​Vi publiserer ikke oversikt over alle ansatte på sykehuset.

Her finner du oversikt over ledelsen på sykehuset:

 

Pasientbibliotek

​​Pasientbiblioteket ligger i 1. etasje i Kunnskapssenteret.

MERK SOMMER: Pasientbiblioteket er sommerstengt en periode i juli og august.

Ordinære åpningstider er mandag - torsdag kl. 0900 - 1200  og  1330 - 1500. Fredager er biblioteket stengt.

Pasientbiblioteket låner ut bøker, lydbøker og tidsskrifter til pasienter og ansatte. Én gang i uka er det boktraller i avdelingene. I dagligstuene rundt om på sykehuset er det utplassert bøker som kan lånes og leses av alle.​

Pasienthotell Hotell St. Olav

Pasienthotellet Hotell St. Olav ligger på Øya i Trondheim

 og driftes av Norlandia.

Se nettsidene til Norlandia for priser og rombestilling

Les mer om pasienthotellet

Røyking

Det er ikke tillatt å røyke på sykehusets område. 
Kiosker inne på sykehusområder selger ikke tobakksvarer.

Lovendring i røykeloven fra 1. juli 2017:
https://helsedirektoratet.no/nyheter/standardiserte-tobakkspakker-og-dampeforbud-inn-i-roykeloven-fra-1-juli 

Skole

​​ 

Skolen i Barne- og ungdomsklinikken drives av Trondheim kommune.
Skolen er plassert i Kvinne-barn-senterets 1. etasje, i østfløya.
Hvis du kommer utenfra, kan du benytte hovedinngangen og følge skiltene.

For å finne ut mer om skolen er det lurt å se på nettsiden www.trondheim.kommune.no/stolavskolen


Hvis du vil kontakte lærere og elever, kan du sende e-post til:
skolen-st-olav.postmottak@trondheim.kommune.no

Skolen har telefon 72 57 47 47

Skolens lærere underviser også elever i videregående skole som er innlagt i hele sykehuset.
Lærerne som underviser videregående elever, har telefonnummer 72 57 50 31.

Vi ringer tilbake (callback)

Merk: Ikke alle avdelinger har callback, men noen enheter har tilbudet om å ringe deg tilbake.  

Fant du det du lette etter?