Behandling
Fjerning av deler av mandler i narkose hos barn (tonsillotomi)
Delvis fjerning av mandlene blir utført for å bedre plassforhold for pasienter som sliter med munnpust, svelgevansker, spisevansker, pustebesvær eller snorking om natten som følge av store mandler.
![Barn som gaper](/4aa5a4/contentassets/3f4eab1f2a254a3f9a8c6ebfb16d9866/tonsille-undersokelse-barn.jpg?width=448&height=298&quality=80&format=webp)
Mandlene er lymfatiske organer som befinner seg på hver side bak i halsen. I tidlig barndom bidrar mandlene til å danne immunstoffer og utvikle immunforsvaret i kroppen. Disse immunstoffene varer hele livet. Lignende vev finnes også andre steder i svelget og i øvre luftveier. Delvis fjerning av mandlene har derfor ingen innvirkning på immunforsvaret i kroppen.
I mange tilfeller er det også nødvendig å fjerne adenoider (polypper eller «falske mandler»). Dette gjelder spesielt dersom barnet er plaget med nesetetthet.
Delvis fjerning av mandler utføres i narkose. Dette er ikke et komplisert inngrep, men det finnes en risiko for etterblødning. Slike blødninger forekommer imidlertid langt sjeldnere etter delvis fjerning av mandlene enn ved fullstendig fjerning.
Henvisning og vurdering
Henvisningen kan komme fra fastlege, avtalespesialist eller andre sykehus.
Før
I forkant av inngrepet må det avklares om barnet har andre sykdommer eller om det bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen. Dersom barnet bruker blodfortynnende medisiner må det avklares med fastlege om det kan slutte med disse før operasjonen.
Dersom barnet er henvist fra ØNH spesialist, innkalles barnet til informasjonsmøte om operasjonen noen uker før inngrepet. Dersom barnet er henvist fra allmennpraktiker, skal barnet til en lege som undersøker øre-nese-hals- området og som gir informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen.
Under
En ledsager får være med barnet inn på operasjonsstuen mens barnet legges i narkose. Når barnet har sovnet, må ledsageren forlate operasjonsstuen.
Munnen blir holdt åpen med et instrument kalt gag eller munnsperre, som trykker ned tungen. Deler av mandlene fjernes enten ved bruk av diatermi (elektrisk saks), eller med laser.
Etter
Etter operasjonen observeres barnet på oppvåkningsavdelingen. En foresatt kan være hos barnet så fort det er praktisk mulig. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsregler. Dere kan vanligvis reise hjem 1-2 timer etter operasjonen. Barn må ikke være alene de første 3 dagene etter operasjonen.
Fravær fra barnehage eller skole i 3-4 dager
Foreldre til barn som har blitt operert, har rett til pleiepenger fra første arbeidsdag. Lege fyller ut søknadsskjema før hjemreise. Ved behov for pleiepenger, kan dere søke
om dette til NAV. Fraværserklæring til skolen blir utlevert før hjemreise.
Resepter
Barnet får resept på smertestillende medisiner (eResept).
Ved blødning etter operasjonen
Det er ikke uvanlig at barnet får noe blodtilblandet slim den første tiden etter operasjonen. Da anbefaler vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på en isbit, spise is eller drikke kaldt vann. Dersom barnet blør (mer enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelingen eller ambulanse på 113. Blødning etter fjerning av deler av mandler er sjeldent, men kan være alvorlig. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha lav terskel for å ringe 113.
Barn bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales å sove hos barnet eller se til barnet flere ganger om natten. Blødning etter operasjonen kan sees ved blod fra nesen eller munnen, blodig hoste eller mørk avføring. Dersom barnet svelger hyppig kan det også være tegn på en eventuell blødning.
Redusere risikoen for blødning etter operasjonen
Trening og aktivitet
Unngå fysisk anstrengelse (sport eller gym) og tunge løft i 7 dager. Når blodtrykket stiger, utvider blodkarene seg og dermed øker blødningsfaren.
Dusj og bad
Bruk lunkent vann i dusjen og badet de første 3 dagene.
Mat og drikke
Unngå varm mat og drikke og mat med skarpe kanter (som knekkebrød, brødskorper, nøtter og lignende) de første 3 dagene.
Generell risiko og komplikasjoner
De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillende medisin etter legens anbefaling.
Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene, som går fra halsen opp til øret. Ubehaget kan reduseres ved at barnet ligger med hodet eller overkroppen hevet.
Det er viktig at barnet drikker rikelig og ofte. Det kan hindre dannelse av harde skorper på sårflatene, som kan gi økte smerter.
Andre følger etter operasjonen kan være
- endret smaksans
- hevelse i drøvelen, som kan medføre brekningsrefleks og svelgevansker
- lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon)
- tannskader
- hud- og bløtvevsskader
Siden ikke hele mandelen blir fjernet, kan det senere oppstå halsbetennelser som trenger behandling. Den resterende mandelen kan også bli fjernet i etterkant. I sjeldne tilfeller kan mandelvevet vokse ut igjen og kreve ny behandling.
Ta kontakt ved
blødning, nedsatt allmenntilstand, feber, økte smerter eller problemer med
væskeinntak.
![Illustrasjon av en gapende munn.](/4aa752/contentassets/3f4eab1f2a254a3f9a8c6ebfb16d9866/bilde-til-prpomobokser.png?format=webp&width=900&height=600&quality=80)
Pasientinformasjonshefte Tonsillektomi - voksne
![Illustrasjon av en gapende munn.](/4aa752/contentassets/3f4eab1f2a254a3f9a8c6ebfb16d9866/bilde-til-prpomobokser.png?format=webp&width=900&height=600&quality=80)
Vær oppmerksom
Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom barnet blør må dere ta direkte kontakt med sykehuset.
Blødning etter fjerning av deler av mandler kan være alvorlig. Vi ønsker derfor at dere tar kontakt så fort dere er det minste i tvil og har lav terskel for å ringe 113.
Kontakt
Nevrosenteret
Øre-nese-hals-kjeve operasjon
Nevrosenteret
Harald Hardrådes gate 5
Trondheim