Fjerning av deler av mandler i narkose hos barn (tonsillotomi)

Øre-nese-hals-kjeve operasjon

Tonsillotomi betyr at deler av ekte mandler fjernes med operasjon dersom de er altfor store. Operasjonen gjøres bare på pasienter som ikke har hatt hyppige mandelbetennelser.

Innledning

Barn som gaper
colourbox.com

Vanligvis sliter disse pasientene med munnpust, svelgvansker og gjerne pustevansker/snorking om natta. Dette skyldes at de store ekte mandlene stenger for passasjen.

Tonsillotomi  innebærer mindre smerter og mindre etterblødningsfare enn helhetlig fjerning av ekte mandler (såkalt tonsillektomi).

Henvisning og vurdering

Henvisningen kan komme fra fastlege, avtalespesialist eller andre sykehus.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Alle henvisninger bør inneholde:

  • Aktuell sykehistorie
  • Relevante tidligere og nåværende sykdommer
  • Kliniske funn
  • Resultater av relevante tilleggsundersøkelser
  • Oppdatert medikamentoversikt

Husk:

  • Ved henvisning av barn eller av pasienter uten samtykkekompetanse - kontaktinformasjon til foresatte
  • Eventuelt tolkebehov

For mer informasjon og veiledning om henvisninger til spesialisthelsetjenesten https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/henvisningsveileder

1. Før

I forkant av inngrepet må det avklares om barnet har andre sykdommer eller om det bruker medisiner som kan ha betydning for operasjonen eller narkosen. Dersom barnet bruker blodfortynnende medisiner må det avklares med fastlege om det kan slutte med disse før operasjonen.

Dersom barnet er henvist fra ØNH spesialist, innkalles barnet til informasjonsmøte om operasjonen noen uker før inngrepet. Dersom barnet er henvist fra allmennpraktiker, skal barnet til en lege som undersøker øre-nese-hals- området og som gir informasjon om operasjonen og om forholdsregler før og etter operasjonen. 

Faste

Barnet må ikke spise fast føde eller drikke melkeprodukter etter kl. 24.00 kvelden før operasjonen. Siden barnet må møte fastende kan han/hun heller ikke spise drops eller tygge tyggegummi. Inntil 2 timer før frammøtetidspunkt kan barnet drikke klare væsker (vann og saft). Deretter må ingenting inntas!
Dersom barnet bruker faste medisiner skal disse ikke tas om morgenen operasjonsdagen, men medbringes til sykehuset sammen med en oppdatert liste over medisinene som blir brukt. Anestesilege ordinerer hvilke av barnets faste medisiner som kan tas før operasjonen. Barnet kan imidlertid bruke eventuell inhalasjonsmedisin som vanlig og ta denne med til sykehuset.

Hygiene

Ringer, klokke, smykker, kontaktlinser og neglelakk må fjernes før barnet kjøres til operasjonsavdelingen. Briller og høreapparat kan beholdes på. Disse blir lagt til side før narkosestart. Det er viktig å dusje med hårvask hjemme på operasjonsdagen, eventuelt kvelden før.

Emla bedøvelseskrem

Ved behov kan Emla-bedøvelseskrem brukes på begge håndryggene 1 time før oppmøte. Kremen bedøver området hvor narkosemiddelet settes og kan kjøpes reseptfritt på apoteket.

Oppmøte på operasjonsdagen

Barnet møter på angitt tidspunkt fastende på ØNH operasjon i 2 etg i Nevrosenteret ved St. Olavs Hospital, eventuelt på Røros sykehus. Her vil vi ta imot deg. Vi har låsbare skap til personlige eiendeler. Vær forberedt på at det kan bli noe venting før det er klart til operasjon.

Barn kan ha følge av en pårørende til det sover, og til oppvåkningsavdelingen etter operasjonen. For å redusere smerter etter operasjonen vil barnet få smertestillende medisiner under operasjonen.

2. Under

Operasjonen gjennomføres i narkose. Munnen blir holdt åpen med et instrument kalt gag.

Det brukes forskjellige metoder for å fjerne deler av mandelen. Vi bruker oftest en diatermisaks, laser, eller nål (da fjernes vevet ved hjelp av varmeenergi).

3. Etter

Blødningsfaren etter tonsillotomi er liten, men likevel anbefaler vi at barnet bør holde seg unna tung fysisk aktivitet i to uker. 

Barnet vil kanskje ha litt vondt i halsen – bruk Paracet mot smertene. Fjerning av falske mandler er mindre smertefullt enn fjerning av ekte mandler. Det er vanlig at drøvelen og slimhinnen i halsen hovner litt opp etter operasjonen. Barnet skal motiveres til å drikke mye og gjerne spise noe kaldt, for eksempel is.  De første dagene etter operasjonen anbefaler vi at barnet spiser mat som er myk.

Siden ikke hele mandelen blir fjernet kan det senere oppstå halsbetennelser som trenger behandling. Den resterende mandelen kan også bli fjernet i etterkant. I sjeldne tilfeller kan mandelvevet vokse ut igjen og kreve ny behandling.

Generelt om hjemreise

I utgangspunktet kan alle barn som får utført tonsillotomi reise hjem samme dag. Tilleggssykdommer eller andre forhold kan imidlertid gjøre innleggelse nødvendig.

Barn bør observeres nøye de første dagene etter operasjonen. Det anbefales å sove hos barnet eller se til barnet flere ganger om natten. En mulig blødning etter operasjonen vil ses ved blod fra nese eller munn, blodig hoste eller mørk avføring. Også en stadig svelgetendens hos barn kan tyde på en eventuell blødning.

Forholdsregler for å redusere risiko for blødning de første 3 dagene etter operasjonen:

  • Unngå fysisk anstrengelse (sport/gym) og tunge løft. Når blodtrykket stiger utvider blodkarene seg og øker dermed blødningsfaren
  • Unngå varmt vann i dusj/bad
  • Unngå varm mat/drikke og mat med skarpe kanter (knekkebrød, brødskorper, nøtter etc.)

Til deg som skal reise hjem samme dag

Etter operasjonen må barnet observeres i minimum 3 timer før dere kan reise hjem. Ved behov vil barnet bli tilsett av lege før hjemreise. Barnet må ikke være alene den første kvelden og natten etter operasjonen.

Til deg som skal være inneliggende

Barn som må overnatte på grunn av lang reisevei, overnatter sammen med pårørende på pasienthotellet. Etter operasjonen må barnet observeres i 2- 3 timer før dere kan sjekke inn på pasienthotellet. Barn som på grunn av alder under 3 år eller andre forhold, overnatter på sengepost. Du får et rom på barnekirurgisk avdeling hvor du overnatter sammen med en av foreldrene dine.

Fravær fra barnehage/skole i 3 dager

Foreldre til barn som er blitt operert må bruke egenmelding for sykt barn. Fraværserklæring til skole blir utlevert før hjemreise.

Resepter

Resept (elektronisk resept) på smertestillende medisiner blir skrevet ut av legen som opererer.

Smerter

De fleste har en del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillende medisin etter legens anbefaling. Det er ikke uvanlig at øresmerter oppstår ca. 2 dager etter operasjonen. Øresmertene skyldes hevelse rundt nervene som går fra halsen opp til øret. Dersom barnet ligger med hode/overkropp hevet, kan det redusere ubehag. Det er viktig at barnet drikker rikelig/ofte for å hindre dannelse av harde skorper på sårflatene da dette kan gi økte smerter.

Andre følger etter operasjonen kan være endret smaksans, hevelse i drøvelen som kan medføre brekningsrefleks og svelgvansker, lett dårlig ånde (dersom barnet blir plaget med sterk dårlig ånde, kan dette være tegn på infeksjon), tannskader, hud- og bløtvevsskader.

Norsk tonsilleregister

Alle som får kirurgisk behandling for sykdom og plager relatert til halsmandlene (tonsillene) blir forespurt om deltagelse i Norsk tonsilleregister. Tonsilleregisteret er et samtykkebasert register. All inklusjon baseres på informert og frivillig samtykke fra pasient/pårørende.

Les mer om Norsk tonsilleregister

Vær oppmerksom

Det er ikke uvanlig med noe blodtilblandet slim, men dersom barnet blør må dere ta direkte kontakt med sykehuset.

Blødning etter fjerning av deler av mandler kan være alvorlig. Vi ønsker derfor at dere tar kontakt så fort dere er det minste i tvil og har lav terskel for å ringe 113.

Telefonnummer som kan være aktuelle i forbindelse med operasjonen

Operasjonstidspunkt/overnatting

Inntakskontor Øre-Nese-Hals, St. Olavs Hospital
(Hverdager 07.30-11.30 og 14.00-15.00) - Telefon 72 57 61 15

Sykepleierkontakt/medisinske spørsmål

Øre-Nese-Hals Poliklinikk, St. Olavs Hospital
(Hverdager 08.00-15.00) - Telefon 72 57 61 31

Øre-Nese-Hals Sengepost, St. Olavs Hospital
(Hverdager etter 15.30 / Helg og høytid) - Telefon 72 57 60 16

Barn Sengepost, St. Olavs Hospital - Telefon 72 57 48 42

Røros Sykehus, Sengepost - Telefon 72 82 32 64

Ved akutt hjelp - Ring 113

Kontakt

Øre-nese-hals-kjeve operasjon
Telefon
72 57 61 15 (Inntakskontor Innleggelse/operasjon)
08.00-11.00 - Callback utenom telefontid
E-post
Postadresse
St. Olavs Hospital
Postboks 3250 - Sluppen
7006 Trondheim
Nevrosenteret
Besøksadresse
Harald Hardrådes gate 5(Google maps)
7030 Trondheim
Telefon
06800
mandag - søndag Hele døgnet

Kart

Parkering Øya

Kart over parkering (PDF)

 

Parkeringsplassene og parkeringshusene driftes av Trondheim kommune. Mer informasjon her:

https://trondheimparkering.no/parkering/st-olavs-hospital 

Sykkelparkering Øya

Transport Øya

Mange reiser til eller fra sykehuset med offentlig transport. Det er mulig å ta seg frem til de fleste avdelinger ved St. Olavs Hospital med buss, og noen steder med tog. Her finner du beskrivelse av transporttilbud og lenker inn dit.

For St. Olavs Hospital på Øya gjelder dette:
 

Tog

Nærmeste holdeplass for toget er Marienborg stasjon med kort gangavstand til sykehuset på Øya. Det er bussforbindelse til St. Olav fra Trondheim Sentralstasjon.
 

Flybuss

Værnesekspressen og Flybussen stopper ved Studentersamfundet på vei til og fra flyplassen. Det er ca 35 km fra Trondheim sentrum og til flyplassen.
 

Bussforbindelser regionalt og lokalt

For de fleste lokale bussene er Studentersamfundet i Elgeseter gate nærmeste holdeplass til sykehuset på Øya. Dette gjelder også regionbussene.

Men merk at flere bussruter også går innom St. Olav på Øya. 

Praktisk informasjon

Apotek

​Sykehusapoteket ligger i Kunnskapssentret​

Åpningstider:
  • Mandag - Fredag: 0900 - 1900
  • Lørdag: 1000 - 1400
Telefon 73 86 42 00
 

Besøkstid

​​​Besøkstidene varierer fra avdeling til avdeling. Flere avdelinger har åpen besøkstid, og da kan du avtale besøk med personalet på den enkelte avdeling. Det kan være lurt å undersøke besøkstidene ved den enkelte avdeling på forhånd.

Se liste over alle avdelinger på St. Olav

Betaling av egenandeler fra 1. mars 2017

​​Blir du behandlet på en poliklinikk (uten innleggelse), må du som regel betale en egenandel. I tillegg til egenandel ved konsultasjon, må du som regel betale egenandel ved røntgen- og ultralydundersøkelser og ved nukleærmedisinske billedundersøkelser når du ikke er innlagt på sykehus.

Noen pasientgrupper er fritatt for å betale egenandel.

For pasienter som ikke betaler med kort, så vil faktura for konsultasjoner sendes til pasientene på en av følgende måter:

  1. For pasienter som har valgt Digipost som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos Digipost. Flere banker har etablert en avtale med Digipost slik at fakturaen automatisk kan legges i din forfallsoversikt på din konto hos banken. Les mer om Digipost på www.digipost.no 
  2. For pasienter som har valgt e-Boks som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos e-Boks. Les mer om e-Boks på www.e-boks.no 
  3. Pasienter som ikke har etablert avtale med Digipost eller e-Boks og heller ikke har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, vil få tilsendt faktura pr. post.

For pasienter som betaler med kort vil det ikke bli noen endringer.

Blomster

Kioskene på Øya-området selger friske blomster.

Butikk

Butikker ved sykehusområdet på Øya:

  • Bunnpris storbutikk ligger i Elgesetergate 18
  • Coop Prix  ligger i Klostergata 46

E-post til sykehuset

​Du har mulighet til å kontakte sykehuset via e-post.

Henvendelser med helse- eller personopplysninger skal ikke sendes på e-post til St. Olavs Hospital. Sykehuset besvarer ikke slike spørsmål via e-post.  Vi ber om at dette overholdes for å hindre at helse- og personopplysninger publiseres og at sensitive opplysninger sendes til uvedkommende.

Frisør

​​​Den private frisørsalongen har to avdelinger, og er åpen for alle:

  • Gastrosenteret, 1. etasje
  • Øya Helsehus, 1.etasje

Telefon for bestilling av time: 72 82 54 14.

Åpningstider: 08:00 - 17:00 mandag til fredag.

Frisørene kan komme opp i avdelingen om du ikke kommer deg ned til frisørsalongen.

Hotell St. Olav

Pasienthotellet Hotell St. Olav ligger på Øya i Trondheim.

Rombestilling

Les mer om pasienthotellet

Internett og Wi-Fi

St. Olavs hospital tilbyr et trådløst gjestenett som heter GjestenettHMN. Gjestenettet er tilgjengelig ved alle sykehusets lokasjoner i hele regionen. 
  • Koble til deg trådløsenettet GjestenettHMN.
  • Åpne nettleseren og følg veiledningen.
  • Merk: du vil få en SMS med passord. Du må ha en mobiltelefon med norsk telefonnummer for å få tilsendt passordet.
  • Passord er gyldig i én uke.

Kiosk

Kunst

Kunstsamlingen ved St. Olavs Hospital, Øya, er Norges største utenfor museumsinstitusjonene, når det gjelder antall verk og budsjett.

Visuelle vitaminer

Legevakt

​Du må ringe 116117 før du oppsøker legevakta. Du vil da få et oppmøtetidspunkt utfra hvor alvorlig henvendelsen er. Hvis det er behov for øyeblikkelig hjelp, skal du fortsatt ringe 1 1 3. Telefonnummer til legevakt 116117 gjelder i hele landet.

Legevakt

Mat og servering

Det er flere spisesteder på sykehuset.

Pasientbibliotek

​​Pasientbiblioteket ligger i 1. etasje i Kunnskapssenteret.

MERK SOMMER: Pasientbiblioteket er sommerstengt en periode i juli og august.

Ordinære åpningstider er mandag - torsdag kl. 0900 - 1200  og  1330 - 1500. Fredager er biblioteket stengt.

Pasientbiblioteket låner ut bøker, lydbøker og tidsskrifter til pasienter og ansatte. Én gang i uka er det boktraller i avdelingene. I dagligstuene rundt om på sykehuset er det utplassert bøker som kan lånes og leses av alle.​

Røyking

Det er ikke tillatt å røyke på sykehusets område. 
Kiosker inne på sykehusområder selger ikke tobakksvarer.

Lovendring i røykeloven fra 1. juli 2017:
https://helsedirektoratet.no/nyheter/standardiserte-tobakkspakker-og-dampeforbud-inn-i-roykeloven-fra-1-juli 

Vi ringer tilbake (callback)

Merk: Ikke alle avdelinger har callback, men flere poliklinikker, inntakskontor, og noen laboratorier har tilbudet om å ringe deg tilbake.  

Hva er callback?

Callback innebærer at telefontjenesten er åpen for publikum hele døgnet, slik at du som innringer alltid får gitt din beskjed uavhengig av åpningstider.

Ha fødselsnummeret klart før du ringer

Vi ber deg om å ha fødselsnummeret på 11 siffer klart før du ringer. Dette er frivillig, men vil være til stor hjelp når vi skal ringe deg tilbake. Dersom du ringer på vegne av andre, for eksempel egne barn, er det barnets fødselsnummer du skal oppgi.

Du kan ringe inn din beskjed når som helst på døgnet

Du kan ringe avdelingen når det passer deg best.

Hvis du har time på én av avdelingene og vet at du ikke kan møte til avtalt tid, er det en fordel at du varsler i så god tid som mulig. Da har avdelingen en mulighet til å innkalle andre pasienter slik at  timen ikke blir stående ledig.

Betaling for ikke å møte

Varsel om at du ikke kan benytte timen må gjøres senest 24 timer før avtalen. Avbestilling senere enn 24 timer før avtalen medfører et gebyr på 640 kroner (i 2016).