Behandling, HMAS
Høydose cellegiftbehandling med autolog stamcellestøtte
Blodcellene som dannes i benmargen (hvite og røde blodlegemer og blodplater) er veldig følsomme for cellegiftbehandling. Derfor kan vi vanligvis ikke gi større doser enn det benmargscellene kan tåle, selv om det i mange tilfeller ville være ønskelig å gi høyere doser for å få bedre effekt på kreftsykdommen.HMAS-teknikken løser dette problemet ved at stamceller først tas ut via blodbanen og lagres nedfrosset til senere bruk. Deretter vil du få en dose cellegift som kan være betydelig høyere enn de som vanligvis gis. De høstede stamcellene tines så opp og gis tilbake i blodbanen. Stamcellene vil finne tilbake til benmargen og begynner å lage nye blodceller.
Det er påvist at en slik behandling med større cellegiftdoser fører til økt tilbakegang av kreftsykdom, men tilbakegangen er ikke alltid fullstendig. Noen pasienter kan derfor få tilbakefall av sykdommen etter en tid.
Før
Før kvar fase i behandlinga vil diverse blodprøver og undersøkingar bli gjort for å sjekke at alt er greitt før behandlinga, og korleis behandlinga så langt har fungert.
Under
Høgdosebehandling med perifer stamcellestøtte
Forbehandling (fase 1)
Denne behandlinga inneheld tre–fire cellegiftbehandlingar gitt kvar tredje veke. For pasientar med beinmergskreft er det vanleg at lokalsjukehuset tar ansvar for denne fasen.
Pasientar med lymfekreft og andre kreftsjukdommar der HMAS er nyttig, vil få forbehandlinga ved kreftavdelinga. Desse pasientane får andre typar cellegiftkurar.
Haustekur (fase 2)
For pasientar med beinmergskreft vil denne kuren gå over éin dag. Du vil då vere innlagt på sengeposten.
For pasientar med lymfekreft vil kuren ofte gå over fem dagar.
Vi gir deg mykje væske intravenøst i tillegg til sjølve cellegiftdosen, slik at dei store mengdene med cellegift effektivt kan bli skilt ut av kroppen.
Vi observerer blodtrykk, puls og vekt under kuren.
Frå fire dagar etter haustekuren må det bli sett daglege injeksjonar med Tevagrastim. Dette stimulerer beinmergen til storproduksjon av stamceller. Desse blir slept ut i blodet, slik at vi kan hauste dei derfrå.
Sprøytene skal bli sett dagleg til haustinga er avslutta. Ofte kan du eller nokon av dine pårørande lære å sette desse sprøytene sjølv, slik at du kan vere heime før sjølve haustinga.
Stamcellehausting (leukaferese)
Etter om lag åtte–ti dagar må du møte for blodprøvetaking. Resultatet av denne avgjer når det blir hausting.
Under hausting er du tilkopla ein maskin som skil stamcellene frå blodet. Haustinga varer om lag tre timar.
Det krevst ei viss mengde stamceller for at vi kan gi deg høgdosekur i neste omgang. Derfor kan det hende at ein må gjere haustinga på nytt for å få tilstrekkeleg mengde. Stamcellene vil vere frose ned fram til du treng dei.
Når du er ferdig med haustinga, får du to–fire veker heime før du kjem inn til høgdosekur og tilbakesetting av stamceller.
Høgdosebehandling (fase 3)
Denne behandlinga varer frå ein–fem dagar alt etter kva sjukdom du har. For beinmergskreftpasientar vil den vare berre éin dag. Denne behandlinga krev også stort urinvolum, så vi gir deg mykje væske. Blodtrykk, puls og vekt vil bli nøye observert under heile kuren.
Tilbakesetting av stamceller:
Stamcellene blir ført tilbake til kroppen din to dagar etter at høgdosekuren er avslutta. Denne dagen liknar dei tidlegare kurdagane, med mykje tilførsel av væske som skal bli gitt før og etter tilbakesettinga. Stamcellene blir gitt som ein intravenøs infusjon.
Du kan oppleve reaksjonar på frysevæska som stamcellene har vore frose ned i, som blant anna allergiske reaksjonar og kvalme. Derfor vil du få førebyggande medikament før sjølve tilbakesettinga. Du vil også vere tilkopla eit hjarteovervakingssystem.
Etter
Tida etter tilbakesetting av stamceller – aplasiperioden
Aplasiperioden varer vanlegvis frå sju–ti dagar. I denne perioden forventar vi at verdiane for raude blodceller, blodplater og kvite blodceller skal søkke ein god del. Du er då svært utsett for infeksjonar på grunn av lågt immunforsvar.
Etter du kjem heim
Vær oppmerksom
Ta kontakt med sjukehuset dersom det er noko du lurer på.
Ta kontakt med lege ved feber:
38 på to målingar med ein time imellom, eller
38,5 på ei måling
Kontakt
Gastrosenteret
Avdeling for blodsykdommer
Kontakt Avdeling for blodsykdommer
Poliklinikken finner du i Gastrosenterets 1. etasje, del Øst.
Oppmøtested
Sengeposten ligger i Gastrosenterets 6. etasje, i den delen som heter Øst.Poliklinikken finner du i Gastrosenterets 1. etasje, del Øst.
Gastrosenteret
Prinsesse Kristinas gate 1
Øya, Trondheim