Artikkel 6. Undersøkelse av fire ADHD-legemidler (2024)
Artikkelen omhandler ADHD-legemidlene lisdeksamfetamin, deksamfetamin, metylfenidat og atomoksetin hos åtte pasienter gjennom ett år før og etter kirurgiske inngrep for fedme. Målingene viste at de som brukte lisdeksamfetamin fikk høyere nivåer av den aktive metabolitten deksamfetamin etter operasjonen, noe som kan øke risikoen for bivirkninger. For deksamfetamin, metylfenidat og atomoksetin var ikke endringene like store, selv om man observerte en høyere toppkonsentrasjon og raskere opptak av atomoksetin. Pasientmaterialet er lite, men funnene tyder på at pasienter som bruker lisdeksamfetamin bør følges ekstra nøye, med mulige dosejusteringer for å unngå uønskede effekter over tid. Effect of Bariatric Surgery on the Pharmacokinetics of Drugs Used for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Artikkel 5. Undersøkelse av antiepileptika (2024)
Dette er en undersøkelse av om fedmeoperasjoner påvirker blodkonsentrasjonen av lamotrigin og valproat, legemidler som brukes hovedsakelig mot epilepsi. Pasientene ble fulgt i ett år og fikk målt legemiddelverdiene sine før og etter operasjon. De som brukte lamotrigin og gjennomgikk gastric bypass, fikk i snitt en 30–40 % økning i nivåene. Hos valproatbrukerne sank nivåene med rundt 20–30 % etter seks og tolv måneder. Variasjonen mellom enkeltpersoner var stor, og endringene hos dem som gjennomgikk sleeve gastrektomi, var jevnt over mindre. Dette er et begrenset datamateriale, men den store individuelle variasjonen var såpass stor at leger bør vurdere å måle legemiddelnivåene regelmessig etter fedmeoperasjon. Effects of Sleeve Gastrectomy and Roux-n-Y Gastric Bypass on the Pharmacokinetics of Lamotrigine and Valproate: A cohort study
Artikkel 4. Uendret opptak av escitalopram etter gastric bypass og gastric sleeve (2023)
Escitalopram eller Cipralex er et mye brukt antidepressiv blant pasienter som gjennomgår fedmekirurgi. Denne publikasjonen er basert på 24-timers konsentrasjonsmålinger fra 5 pasienter med gastric bypass og 4 pasienter med gastric sleeve. Målingene viste noe høyere makskonsentrasjon etter operasjonene. Omfanget av økningen var ikke stor nok til å tilsi at den har særlig klinisk betydning for pasientene. Det var dessuten ganske mye variasjon i målingene både hos den enkelte (fra et testtidspunkt til et annet) og mellom de ulike pasientene, som tilsier at operasjonene ikke gir en klar effekt på opptak av legemiddelet.
Artikkel 3. Redusert opptak av buprenorfin etter gastric sleeve (2020)
Buprenorfin er et legemiddel som blant annet brukes ved behandling av tidligere opiatmisbruk. Denne typen legemidler er det relativt få som bruker og det ble derfor undersøkt om vi kunne si noe på bakgrunn av observasjoner fra en enkeltpasient. Det viste seg at opptaket av buprenorfin falt vesentlig i løpet av studieperioden. Dette sammenfalt med at pasienten selv opplevde økende abstinenssymptomer. Dette var uventet siden buprenorfin gitt som smeltetablett absorberes gjennom munnslimhinnen, og fedmekirurgi ikke skal ha noen påvirkning på denne. Forskernes hypotese er at det kan skyldes at buprenorfin er følsomt for pH, og at pasienten utviklet halsbrann etter operasjonen. Tittel: Effect of sleeve gastrectomy on buprenorphine pharmacokinetics: a planned case observation
Artikkel 2. Referanseverdier for blodtrykksmedisiner (2020)
Materiale fra BAR-MEDS studien inngikk i et større datamateriale med hensikt å beskrive referanseverdier for de mest brukte legemidlene til behandling av høyt blodtrykk. Tittel: Establishing serum reference ranges for antihypertensive drugs
Artikkel 1. Økt opptak av metadon etter gastric sleeve (2016)
Metadon er et legemiddel som blant annet brukes ved behandling av tidligere opiatmisbruk. Artikkelen beskriver hvordan opptaket av metadon økte vesenlig etter gastric sleeve. Denne erfaringen understreket nødvendigheten av å kartlegge dette mer systematisk for ulike legemidler og ble slik en pilot for BAR-MEDS studien. Forskernes hypotese er knyttet til at pasienten hadde uvanlig høy nedbryting av metadon allerede i tarmen, altså før absorpsjon. Etter fedmekirurgi vil mat/drikke bevege seg vesentlig raskere gjennom tarmen og slik passere de områdene som normalt bryter ned legemiddelet så raskt at en større andel legemiddel absorberes lengre ned I tarmen. Tittel: Bioavailability of methadone after sleeve gastrectomy: a planned case observation
