Lege i spesialisering (LIS) i spesialiteten Ortopedi

St. Olavs hospital - Universitetssykehuset i Trondheim - er ett av tre sykehusforetak i Helse Midt-Norge. Hovedtyngden av virksomheten er lokalisert i Trondheim der vi har et av Europas mest moderne sykehusanlegg. Sykehuset er bygd integrert med Fakultet for medisin og helsevitenskap ved NTNU, og her arbeider klinikere, forskere og studenter side om side. St. Olavs hospital har ca. 11 500 ansatte.

I Helse Midt er det enighet om at ortopedi-utdannelsen skal være på seks år, hvorav 18 måneder skal gjennomføres ved en høyspesialisert avdeling. I Midt-Norge er dette St. Olavs hospital. Ved Ortopedisk avdeling, St. Olavs hospital, roterer LIS til de ulike fagområdene ved avdelingen.

Avdelingen drifter 8 operasjonsstuer i Bevegelsessenteret, 1 stue på Kvinnebarnsenteret og 2 stuer i Akuttsenteret.

Avdelingen har 44 overlegestillinger og 12 LIS stillinger. 10 leger har doktorgrad.

Seksjoner

Ortopedisk avdeling består av 5 seksjoner:

Traumatologi: Har behandlingsansvar for kirurgi av bekkenfrakturer i Helse Midt og Helse Nord. Største delen av virksomheten er øyeblikkelig hjelp, inklusiv behandling av multitraumatiserte pasienter.

Artroskopisk kirurgi, idrettstraumatologi og håndkirurgi: Seksjonen er en enhet  administrativt, men med adskilte kompetanseområder. Legene ved artroskopisk kirurgi og idrettstraumatologi gjør artroskopisk kirurgi i hofte, kne, ankel, skulder og albue. Det gjøres også bløtdelskirurgi, osteotomier, multiligament - rekonstruksjoner i kne samt protesekirurgi i skulder. Ved håndkirurgisk enhet foregår det behandling av elektive og akutte håndkirurgiske tilstander samt problemstillinger knyttet til deformiteter i barnehånd. 

Elektiv seksjon: Består av protesekirurgi og ryggkirurgi. Ved proteseenheten er det stor virksomhet med innsetting av primære proteser i kne og skulder samt proteserevisjoner. Det er også øyeblikkelig-hjelp operasjoner ved periprostetiske frakturer og proteseinfeksjoner fra hele regionen. Ryggkirurgene utfører all form for ryggkirurgi hos voksne, inkludert stabilisering av frakturer og skoliosekirurgi hos ungdommer. Behandling av tilstander i cervicalkolumna gjøres av nevrokirurgene.

Barneortopedi: Seksjonen har tilsynsansvar for nyfødte og behandling av hofteleddsdysplasi og klumpføtter. Ellers utføres behandling av elektive barneortopediske tilstander, inkl nevro-ortopedi. Seksjonen har stor øyeblikkelig hjelp aktivitet med behandling av barnefrakturer.

Ortopediske infeksjoner og fot-/ankelkirurgi: Behandling av aggressive bløtdelsinfeksjoner, diabetes fot, elektive tilstander i fot og ankel.

LIS roterer mellom fagområdene hver sjette måned.

Ved hver fagseksjon vil den kliniske hverdag bestå av arbeid ved aktuell sengepost med f.eks. visittgang, seksjonsorientert poliklinikk, samt seksjonsorienterte operasjoner. Det tilstrebes at en erfaren overlege har oppstartspoliklinikk sammen med ny LIS med tanke på best mulig opplæring og for å bedre kunne vurdere LIS sitt kompetansenivå

Vaktordning:

LIS går i 12-delt vaktsystem. I ukedagene går dagvaktene går fra kl.07.45 (kl. 08.00 på fredag, lørdag og søndag) til kl.21.30. På nattevaktene har de en LIS1 eller medisinerstudent med lisens foran seg. I helga går dagvaktene fra kl. 08.00-21.30 og nattevaktene fra kl. 21.00-09.00.

Skadepoliklinikken har egen bakvakt som er til stede fra kl.16.00 til kl.21.30 på kveldene og fra 08.00 til kl.19.00 på helg. LIS har supervisoruke hver 12. uke. Det vil si at de er til stede på Skadepoliklinikken på dagtid alle hverdager. I tillegg har LIS1 og studenter Skadepoliklinikken som sitt arbeidssted.  Skadepoliklinikken er stengt om natten.

LIS ved ortopedisk avdeling kommer enten nyutdannet for å starte spesialistløpet sitt hos oss, eller fra annet sykehus for å få sin spesialiseringsperiode.

I Helse Midt-Norge er det enighet om at ortopedi-utdannelsen skal være på seks år, hvorav 18 måneder skal gjennomføres ved en høyspesialisert avdeling. I Midt-Norge er dette St. Olavs hospital HF.

St Olavs Hospital HF har ansvar for at LIS i ortopedi ved sykehusene i Namsos, Levanger, Ålesund, Volda og Sjukehuset Nordmøre og Romsdal (SNR) får gjennomført sine 18 måneder med spesialiseringsperiode. 

Vi har også avtale med Helse Nord om at LIS derfra skal kunne ta sin spesialiseringsperiode her, dersom vi har kapasitet.

Nye LIS introduseres for kollegiet på morgenmøtet første arbeidsdag. De meldes i god tid til kontorleder som ordner de nødvendige papirer, telefon, ID-kort med datatilganger, kontorplass m.m. slik at disse tingene er på plass fra første arbeidsdag. En mer erfaren LIS viser ny LIS rundt i Bevegelsessenteret samt andre sentre som det jobbes tett opp mot, f.eks. Akuttsenteret (vaktarbeid) og Kvinnebarnsenteret der barneortopedisk seksjon er lokalisert.​

Ved avdelingen er det satt av tid til Internundervisning på følgende tidspunkt:

• Tirsdag kl.07.45-08.15: Felles for alle ortopeder på avdelingen, inkludert Orkdal sykehus. Sykehuset Nordmøre og Romsdal (SNR) er oppkoblet sammen med oss og holder sin del av undervisningen, ca 2 ganger i semesteret.
• Onsdag kl. 07.30-08.00: Deltakelse på fellesundervisning organisert av ortopedisk avdeling, Ullevål sykehus
• Torsdag kl.07:45-08:15: Undervisning ved hvert enkelt fagområde. Første torsdag i hver måned er det veiledning i samme tidspunkt.
• Fredag
• kl.08.00 - 08.30: Fellesundervisning for hele sykehuset med ulike temaer
• kl.08:30 - 09:00: Felles for alle ortopeder på avdelingen

Ansvaret for undervisningen er tildelt de forskjellige fagområdene på ukebasis. I tillegg bidrar Sykehuset Nordmøre og Romsdal med forelesninger ca to tirsdager i semesteret. Læringsmålsplanen anbefaler sentrale temaer som bør ha teoretisk gjennomgang og som internundervisningen baseres på. Et par ganger hvert semester har vi fokus på komplikasjoner. Det er LIS som holder foredrag på disse komplikasjonsmøtene. Foredragene er basert på kasuistikker fra egen avdeling. LIS bidrar i stor grad til internundervisningen for øvrig også, og de siste tre årene har LIS holdt mellom 30-40% av forelesningene.

Ved avdelingen tilstreber vi å ha Internundervisning 40 uker i året. Med 120 minutter pr. uke så blir det samlet 80 timer ortopedisk undervisning pr. år. I tillegg har sykehuset en fast, felles fredagsundervisning på 30 minutter. Her vil temaene variere, og ortopedi-tema kan være ca 1 gang pr. år.

Avdelingen tilrettelegger for at LIS får delta på obligatoriske, nasjonale kurs slik at LIS kan ha en jevn progresjon, uten forsinkelser, fram mot ferdig spesialitet.

LIS deltar jevnlig på simulering i traumemottak. Flere av de anbefalte kursene i ortopedi har simulatorøkter. Både kurset i kirurgisk teknikk og gipsbehandling og artroskopisk kirurgi har simulatortrening der det øves på artroskopi av kne og skulder på modeller.

Ved avdelingen er det seks personer med NTNU-tilknytning i deltidsstillinger. Det er for øyeblikket bare et professorat. Ved avdelingen er det 10 leger med doktorgrad. Gjennom avdelingens Seksjon for Forskning og Utvikling (ved leder Siri Bjørgen Winther) får LIS en generell innføring i forskningsmetodikk og enkel statistikk som en del av internundervisningen.

Læringsmål 083 angir at LIS, under supervisjon, skal utarbeide og presentere et vitenskapelig arbeid på en nasjonal eller internasjonal kongress. Avdelingen tilrettelegger ved at LIS settes i kontakt med kollegaer med forskningskompetanse slik at dette læringsmålet kan bli fylt. Som regel har LIS presentert arbeidet på Ortopedisk Høstmøte.

LIS har 4 timer i uken avsatt til fordypning som tas ut som en hel dag annenhver uke.

Felles kompetansemål er viktig for å skape spesialister som er gode på etikk, kommunikasjon og samhandling med pasienter, pårørende og kolleger. LIS oppnår først og fremst dette ved å delta i daglig drift på avdelingen, og ved å delta på gruppeveiledninger på tvers av spesialiteter samt øvrige anbefalte læringsaktiviteter som er lagt inn i Kompetanseportalen for FKM. 

Det tilrettelegges for deltakelse på nasjonalt kurs i administrasjon og ledelse samt RegUt sitt veilederkurs. 

Når det gjelder supervisjon har avdelingen lange tradisjoner med supervisjon under mester-svenn prinsippet. Det tilstrebes at LIS opererer sammen med overlege eller mer erfaren kollega fram til de er trygge på operasjonen som skal utføres. LIS har regelmessig poliklinikk og den er sammenfallende med en av seksjonens overleger slik at de har mulighet for å konsultere disse i løpet av dagen når spørsmål oppstår.  

Vi har fast veiledning fra kl. 07.45-08.15 første torsdag i hver måned. LIS får oppnevnt veileder når de begynner ved avdelingen. Dette er den personen som skal følge kandidatens utvikling og progresjon, samt egnethet. 

Gruppeveiledning                                                                                                        

Avdelingen arrangerer gruppeveiledning for LIS. Her diskuterer vi pasientkasuistikker som LISene tar med. Økten ledes av utdanningsansvarlig overlege.

Sykehuset organiserer regelmessig gruppeveiledning på tvers av spesialiteter. LIS fra ortopedisk avdeling har gruppeveiledning sammen med andre spesialiteter på sykehuset. Det er max 8 deltakere på hver samling. Alle LISene bidrar med kasuistikker med problemstillinger innen etikk som diskuteres ved hjelp av 6-trinnsmodellen samt problemstillinger innen kommunikasjon. Gruppeveiledere på disse øktene er en representant fra Preste- og samtaletjenesten samt en overlege, oftest utdanningsansvarlig overlege. Påmelding i Læringsportalen. 

For å sikre at LIS kan oppnå faglig progresjon og tilegne seg kompetansekrav i spesialistutdanningen gjennomføres regelmessig kompetansevurdering enten i dialog med veileder, supervisører eller via vurderingskollegium.

Vurderingskollegium avholdes halvårlig, rett etter rotasjon til ny seksjon. Der oppsummeres LIS sin progresjon ved siste rotasjon, og hvilke læringsmål LIS har oppnådd. Vi har ikke LIS med på seansen, men er i tett dialog med LIS via veileder som har møter med sin LIS både rett før og rett etter møtet. Vi har et punkt på vurderingskollegiet der LIS kommer med tilbakemelding til avdelingen via veileder. Den individuelle utdanningsplanen revideres foran hver rotasjon, og der angis det hvilke LM/ inngrep som skal prioriteres ved kommende rotasjon

De enkelte læringsaktiviteter vurderes og loggføres regelmessig i kompetanseportalen. 

Leder har overordnet ansvar for å kompetansevurdere og godkjenne LM. 

LIS tildeles ved ansettelse læringsmålsplaner i Kompetanseportalen. Disse spesifiserer hvilke læringsmål LIS skal oppnå for å bli spesialist, hvilke læringsaktiviteter som må gjennomføres for å oppnå kompetansen, og ved hvilken læringsarena dette gjøres. Kompetanseportalen gir til LIS, veileder og nærmeste leder en oversikt over utdanningsløpet, og er også den sentrale dokumentasjonsløsningen som danner grunnlag for endelig søknad om godkjenning som spesialist. Planen er tilgjengelig fra PC og mobiltelefon.

Innen to uker etter ansettelse utarbeides det i samråd med LIS en individuell utdanningsplan. 
Senere endringer i den individuelle utdanningsplan avtales i samråd mellom LIS, veileder og nærmeste leder.​​​

Utdanningsutvalget består av:

Mona Nysted, utdanningsansvarlig overlege
Vegard Osland, avdelingsoverlege
Cecilie J Basma, overlege

Gøril Snorroeggen, overlege

Maria Sandbu, LIS
Thomas Reese, LIS

Utdanningsutvalget har jevnlige møter hvor man diskuterer utdanningsspørsmål.

For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med

Utdanningsansvarlig overlege: Mona Nysted, mona.nysted@stolav.no​

Avdelingsoverlege:   Vegard Osland,  Vegard.Osland@stolav.no  

​