Lege i spesialisering (LIS) i spesialiteten Barne- og ungdomspsykiatri

BUP klinikk er en egen klinikk i Divisjon for Psykisk helse. Klinikken er organisert med fem ulike poliklinikker; Orkdal, Røros, Klostergata, Nidarø og Rosten. I tillegg har klinikken en enhet som betjener pasienter inneliggende på barneklinikken. På Lian finnes et akutt-ambulant team, og to døgnenheter for ungdom, hhv akuttenhet og utredning- og behandlingsenhet. Klinikken har også en egen fagenhet og tett samarbeid med regionalt kompetansesenter (RKBU/NTNU)

​Om utdanningsvirksomheten

St. Olavs hospital - Universitetssykehuset i Trondheim - er ett av tre sykehusforetak i Helse Midt-Norge. Hovedtyngden av virksomheten er lokalisert i Trondheim der vi har et av Europas mest moderne sykehusanlegg. Sykehuset er bygd integrert med Fakultet for medisin og helsevitenskap ved NTNU, og her arbeider klinikere, forskere og studenter side om side. St. Olavs hospital har ca. 10 500 ansatte.

Om klinikken

BUP Klinikk har 265 ansatte, hvorav 18 LIS, 22 barne- og ungdomspsykiatere, 44 psykologer, 31 psykologspesialister og 150 andre faggrupper.

Barnepopulasjonen i opptaksområdet er 66.628 og BUP klinikk tilbyr oppfølging og behandling til barn og ungdommer innenfor alle tilstandsbilder i fagområdet, årlig 56205 (2018) polikliniske konsultasjoner og 2346 (2018) innleggelsesdøgn.

Hovedvekten av det arbeidet er poliklinisk utredning og behandling og ivaretas på tre poliklinikker i Trondheim sentrum:

  • BUP Klostergata med opptaksområde: Østbyen og Midtbyen i Trondheim kommune
  • BUP Nidarø med opptaksområde: Melhus, Klæbu, Selbu, Malvik, Indre Fosen, Åfjord, Roan, Bjugn og Ørland kommune
  • BUP Rosten med opptaksområde: Lerkendal og Heimdal i Trondheim kommune.

I tillegg finnes to desentraliserte poliklinikker:

  • BUP Orkdal med opptaksområde: Hemne, Orkdal, Hitra, Frøya, Rennebu, Skaun, Snillfjord, Lensvik, Meldal og Oppdal
  • BUP Røros med opptaksområde: Røros, Midtre Gauldal, Holtålen og Tydal kommune.

Poliklinikkene er i hovedsak organisert i tverrfaglige team for ulike tilstandsbilder og aldersgrupper, barneteam (0-12 år), ungdomsteam (13-18 år) og Nevroteam (nevropsykiatriske tilstandsbilder 6-18 år). Hver poliklinikk er tverrfaglig sammensatt med LIS, overleger, psykologer, pedagoger, sosionomer, barnevernspedagoger, familieterapeuter og andre. Hver poliklinikk har tilgang til et bredt tilfang av ulike terapiformer gjennom sine ansatte med ulik teoretisk- og metodespesifikke opplæring. I tillegg har klinikken noen klinikkovergripende behandlingstilbud for spesifikke lidelser; OCD-team; behandling av tvangslidelse, DBT-gruppebehandling; for selvskading og selvmordsatferd og DUÅ-gruppe; for atferdsvansker.
 
BUP klinikk har en enhet tilknyttet barneklinikken som bidrar inn i tverrfaglig utredning og vurdering av barn innlagt ved somatisk sengepost.

BUP Lian, som ligger ved Lianvannet nær bymarka, huser Akuttenheten med seks senger og Utrednings- og behandlingsenheten med åtte senger. Sengepostene betjener hele BUP klinikk sitt opptaksområde. Akuttenheten mottar i hovedsak ungdom over 12 år for innleggelser for akuttpsykiatriske tilstander, herunder psykotiske episoder, akutt suicidalitet, alvorlig spiseforstyrrelse og lignende. Utrednings- og behandlingsenheten tilbyr elektive innleggelser for samme aldersgruppe. Dette for diagnostisk avklaring, der miljøterapeutiske observasjoner er nødvendige, eller behandlingsinnleggelser for alvorlige og langvarige sykdomsforløp, som ved noen psykoselidelser, sammensatte vansker med lavt funksjonsnivå og lignende.

Ved BUP Lian finnes også et Akutt-ambulant team (AAT) som bidrar med vurderinger og avklaringer i krisesituasjoner, mye knyttet opp med tanke på suicidalrisikovurderinger. De kan bidra med ambulant avklaring og oppfølging i saker som krever rask oppstart og/eller mer intensiv oppfølging i en kort periode.
 
Alle LIS, og de fleste overleger i klinikken, bidrar i vaktordningen på kveld og helg, der man går i en ca. 15 delt vaktturnus med tilstedetid for LIS frem til 17:00 og hjemmevakt resten av døgnet. Vakten er fra 15:30 - 08:00 på hverdager og fra fredag 15:30 til mandag 08:00 på helg. LIS er pålagt 30 minutters utrykningstid og spesialister i bakvakt 60 minutters utrykningstid. På vakt har man også ansvar for vurderinger av pasienter innlagt i somatisk -avdeling ved behov.

Om utdanningsløpet

For å oppnå spesialisering i Barne- og ungdomspsykiatri kan man avtjene hele sin tjeneste ved St. Olavs Hospital HF. Spesialiseringsløpet innebærer 36 mnd i poliklinikk, der tiden fordeles mellom alle tre team for å dekke hele spekteret av pasienter og diagnoser, 12 mnd i døgnenhet på BUP Lian, 12 mnd ved Psykisk helsevern for Voksne, som innebærer tjeneste ved annen klinikk i samme divisjon, samt 6 mnd ved pediatrisk avdeling på St. Olavs Hospital HF. BUP Klinikk har avtale med barneavdelingen som per nå innebærer at man er ansatt og lønnet ved BUP klinikk mens man avtjener sin tjeneste på barneklinikken. Det er god tradisjon for samarbeid om tjeneste ved Psykisk helsevern for voksne, og det arbeides nå med å avtalefeste dette. Utover dette søker man å legge til rette for hospitering i avdelinger/seksjoner hvor man ikke trenger klinisk tjeneste fra, så som BUP BUK, AAT og Tronsletten habiliteringssenter.

Tabell utdanningsløpet

Introduksjon av nye LIS

Klinikken har en sjekkliste for nytilsatte som beskriver all informasjon og opplæring man som nytilsatt skal ha ved oppstart. Ansvaret for at dette ivaretas ligger hos seksjonslederne. Ved overgang til ny spesialiseringsstruktur, arbeides det nå med å planlegge for en introduksjonsperiode for nye LIS. Denne vil sikre opplæring, omvisning og hospitering de første 3-4 ukene. Dette innebærer også opplæring i vakttjeneste. Denne introduksjonsperioden vil nærmere beskrives når arbeidet er ferdigstilt.

Internundervisning og kurs

Internundervisningen organiseres i en regional treårig rulleringsplan, utarbeidet i 2009, og omfatter alle LIS i Helse Midt Norge. Planen beskriver fordeling av timer, der summen av internundervisningen er minimum 70 timer per år. Halvparten av denne undervisningen, 35 timer, holdes på lokalt nivå, knyttet til avdelingens faggruppemøter for leger hver, til hver andre torsdag kl 14:00 - 15:30. Inkludert i dette er ferdighetstrening for LIS, fire samlinger à 4 timer i året. Den lokale delen av internundervisningen er i hovedsak forberedt og avholdt av LIS. De resterende 35 timen samles årlig i tre todagerssamlinger for alle LIS i Helse Midt Norge, Regional samling. Bidragsytere i denne undervisningen er i større grad erfarne klinikere og forskere. De regionale samlingene avholdes i Trondheim høst og vinter, mens vårsamlingen legges til Levanger, Molde og Ålesund etter tur.

Den regionale utdanningsplanen beskriver også fordeling av tema over tre år, slik at man i denne perioden får dekket alle tema innenfor barne- og ungdomspsykiatrien. Første rulleringsår har førskolealder som overordnet tema, andre rulleringsår, barneskolealder, og siste rulleringsår har ungdom og overgang til PHV som overordnet tema. Utover dette er det også tema som dekkes årlig, som krisehåndtering, suicidalvurdering og vaktarbeid.

Internundervisningen organiseres og ledes av Regional koordinator; Astrid Røsland Seim, og de ulike helseforetakenes lokale koordinatorer (ledere i lokale utdanningsutvalg)

Den regionale utdanningsplanen er under revisjon, for å samsvare enda bedre med læringsmålene i ny spesialistordning etter 01.03.19.

Simulering og ferdighetstrening

Som beskrevet over er ferdighetstrening en integrert del av internundervisningen og beskrevet i regional utdanningsplan.
Ferdighetstreningen er knyttet til diagnostisering og behandling av barne- og ungdomspsykiatriske tilstander. I tillegg avholder klinikken av og til kurs/ferdighetstrening i hjerte- lungeredning, praktisk gjennomføring av bruk av mekaniske tvangsmidler og andre aktuelle tema.

Forskning

BUP klinikk har enhet for fagutvikling og forskning, der Line Knutsen Lund, spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, PhD og nestleder for undervisning ved medisinstudiet NTNU, er forskningsleder.
Fagenheten bidrar til å styrke fokus på forskning og fagutvikling i klinikken og er en naturlig samarbeidspartner for klinikkens utdanningsutvalg for å ivareta dette i utdanningen av LIS. BUP klinikk har fem legespesialister med PhD innen fagfeltet, hvorav de fleste bidrar aktivt i fagmiljøet gjennom klinisk stilling og deltakelse i faggruppemøter.
Tilrettelegging for å kunne kombinere forskning og klinisk stilling har en lang tradisjon i BUP klinikk.

Felles kompetansemål (FKM)

Felles kompetansemål er viktig for å skape spesialister som er gode på bla. etikk, kommunikasjon og samhandling med pasienter og kollegaer mm. Som LIS oppnås dette først og fremst ved å inngå i det daglige arbeid på vår avdeling.

I tillegg er deltakelse på det nasjonale kurs i administrasjons og ledelse samt RegUt sine veilederkurs obligatorisk . Lokalt på St. Olavs hospital avholdes en fellessamling i året med f.eks. Klinisk Etikk Komite, som er obligatorisk for LIS. I tillegg skal man skrive en oppgave i kunnskap og forbedring. 

Nærmere beskrivelse for rammene av en slik oppgave vil foreligge senere.

Organisering av supervisjon

Barne- og ungdomspsykiatri er en tverrfaglig medisinsk spesialitet. De aller fleste pasienter har flere enn én fagperson knyttet til seg under oppfølgingen ved BUP. Dette legger godt til rette for ad hoc supervisjon for den enkelte LIS. Spesialiteten har stor grad av teamdrøftinger og diagnosevurderinger i flerfaglig fellesskap. Dette er en arena der supervisjon og mester-svenn-læring naturlig hører hjemme, og er mer organisert. I tillegg vil det jobbes frem kultur og rammer for at LIS skal jobbe tettere med overlege og andre fagspesialister i poliklinikk, bl.a. ved å avholde felleskonsultasjoner. Ved sengepost er det allerede stor grad av naturlig supervisjon og mester-svennlæring.

Veiledning og faglig utvikling

Alle LIS får tildelt veileder etter oppstart i klinikken, og veiledning skal starte opp innen 2 uker. Det skal planlegges regelmessig veiledning som totalt skal dekke minimum 210 timer (à 60 minutter), det vil si 2 timer i uka i 35 uker per år. Av dette skal 105 timer være psykoterapiveiledning, der de første 40 timene defineres som ‘grunnleggende relasjonell forståelse’. Gjennomføring av klinisk veiledning og psykoterapiveiledning registreres i Kompetanseportalen, der veileder attesterer for hver 10ende time. Når det gjelder veiledningens form og innhold, vises det til eget skriv om dette (”Momentliste for veiledning av leger i spesialisering”)

Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål

For å sikre at LIS kan oppnå faglig progresjon og tilegne seg kompetansekrav i spesialistutdanningen, vil det gjennomføres regelmessig kompetansevurdering gjennom prosedyrefestede halvtårsevalueringer. Der møter LIS sammen med veileder, seksjonsleder, ev teamleder og leder av utdanningsutvalget, dette samsvarer med det som i kompetanseportalen omtales som ‘evalueringskollegium’.

Leder har overordnet ansvar for at læringsmål vurderes og godkjennes.  Dette ansvar har leder på vår avdeling delegert til den veileder som godkjenner på vegne av et evalueringskollegium.

De enkelte læringsaktiviteter vurderes og loggføres i Kompetanseportalen på følgende måte:

LIS er selv ansvarlig for å holde sin kompetanseportal oppdatert i forhold til progresjon. De aller fleste læringsaktiviteter kvitteres ved egenregistrering. Det er en forventning om at det er en fortløpende dialog med klinisk veileder i forhold til hvilke læringsaktiviteter man anser seg ferdig med. Klinikken vil våren 2019 utarbeide en overordnet plan for hvilke læringsmål og pasientgrupper som skal ha fokus i ulike deler av spesialiseringsløpet. Dette vil gi en oversikt over en ønsket og naturlig progresjon fra nytilsatt til ferdig spesialist.

Hvert halvår vil LIS3, veileder og seksjonsleder møte leder i utdanningsutvalget for en halvtårsevaluering. I dette møtet gjennomgås læringsaktiviteter det siste halvåret, gjøres vurderinger av oppnådde læringsmål og legges planer for hvilke læringsaktiviteter som skal være i fokus det neste halve året. LIS og veileder er ansvarlige for å forberede seg til denne evalueringen og legge frem tilstrekkelig dokumentasjon på gjennomførte læringsaktiviteter og læringsmål.

Gjennom å legge til rette for at alle læringsmål vurderes av flere i halvtårsevalueringen, evalueringskollegium, håper vi at vurdering av LIS sin kompetanse blir enhetlig, forutsigbar og sikrer et høyt og jevnt faglig nivå, og at man unngår lokale eller subjektive vurderinger og forskjeller mellom ulike veiledere og læringssteder.

Ingen læringsmål skal kvitteres ut annet enn i dette forumet, dette for å sikre lik kompetansevurdering av alle LIS3 og læringsmål.

Individuell utdanningsplan

LIS tildeles ved ansettelse en læringsmålplan i Kompetanseportalen. Denne spesifiserer hvilke læringsmål LIS skal oppnå for å bli spesialist, hvilke læringsaktiviteter som må gjennomføres for å oppnå kompetansen, og ved hvilken læringsarena læringsmålene kan godkjennes. Kompetanseportalen gir til LIS, veileder og nærmeste leder en oversikt over utdanningsløpet, og er også den sentrale dokumentasjonsløsningen som danner grunnlag for endelig søknad om godkjenning som spesialist. Planen er tilgjengelig fra PC og mobiltelefon.

Innen to uker etter ansettelse i fast stilling utarbeides det i samråd med LIS en individuell gjennomføringsplan. I denne avtales det når LIS må påregne å gjennomføre sin spesialiseringsperiode i andre helseforetak. For de spesialitetene hvor man som LIS må påregne å oppnå læringsmål i forskjellige sykehus innad i helseforetaket eller ved andre eksterne læringsarenaer, vil dette også fremgå. Den individuelle gjennomføringsplanen er et vedlegg til ansettelsesavtalen.

Læringsmålsplanen og den individuelle gjennomføringsplanen utgjør til sammen individuell utdanningsplan.

Senere endringer i den individuelle utdanningsplan avtales i samråd mellom LIS, veileder og nærmeste leder, og tilgjengeliggjøres i Kompetanseportalen.

Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege

Klinikkens utdanningsutvalg har møter minimum fire ganger i året og består per 01.05.19 av:

  • Siri Fagerholt Aas, overlege BUP Orkdal, leder utdanningsutvalget
  • Inger Hørløck, LIS BUP Orkdal
  • Kari Skulstad Gårdvik, medisinskfaglig overlege i Klinikksjefens stab
  • Astrid Røsland Seim, overlege BUP Klostergata, regional koordinator
  • Anne-Bjørg Nyseter, klinikksjef
  • Sigurd Hegstad, HR-ansvarlig BUP Klinikk
  • Anne Cathrine Berg, merkantil.

Tillitsvalgte

BUP klinikk har tillitsvalgt både for LIS og for overleger. Per 01.05.19 er Dag Aasmund Haanes tillitsvalgt for LIS.

Tillitsvalgt deltar i prosessen ved ansettelser av nye LIS i klinikken. Tillitsvalgte bidrar da med gjennomgang av søkerliste samt tilstedeværelse på intervju og ved prioritering av kandidater.

Tillitsvalgt LIS er medlem av BOR (BUPs organisasjonsråd).
Det legges til rette for at tillitsvalgt skal få delta på tillitsvalgtkurs for å heve kompetansen som tillitsvalgt.

Tillitsvalgte deltar også på felles tillitsvalgtmøter ved St. Olavs hospital og informeres gjennom tillitsmannsapparatet og videreformidler informasjon til LIS.

Tillitsvalgt er som tilgjengelig for LIS både ved felles legemøter/møtepunkter etc.

Kontakt

For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med:

Klinikksjef: Anne-Bjørg Nyseter
anne-bjorg.nyseter@stolav.no

Medisinskfaglig overlege: Kari Skulstad Gårdvik kari.skulstad.gardvik@stolav.no

Leder utdanningsutvalget: Siri Fagerholt Aas
siri.fagerholt.aas@stolav.no

Regional koordinator: Astrid Røsland Seim
astrid.rosland.seim@stolav.no

Faggruppekoordinator for leger: Jorun Schei
jorun.schei@stolav.no

Fant du det du lette etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen. Ikke send oss personlig informasjon, for eksempel navn, e-post, telefonnummer eller fødselsnummer.