Hjertesvikt: Når skal man ikke trene?

Trening har en rekke gunstige effekter for pasienter med hjertesvikt, og det er først og fremst ved akutte tilstander i hjertet eller andre alvorlige samtidige sykdommer pasientene bør unngå fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikasjoner

Man bør ikke drive fysisk aktivitet, trening eller testing dersom man har:

Akutte tilstander knyttet til hjertet og blodårene:

* Hjerteinfarkt i løpet av de siste to dagene
* Ustabil angina
* Ubehandlede, livstruende hjerterytmeforstyrrelser
* Akutt hjertesvikt
* Ukontrollert høyt blodtrykk
* Høygradig AV-blokk (hvor ledningen av elektriske signaler fra hjertets forkamre til hjertekamre er forstyrret)
* Akutt hjertemuskelbetennelse (myokarditt) eller hjerteposebetennelse (perikarditt)
* Symptomgivende aortastenose (forkalkning av hjerteklaffen)
* En blodpropp som dannes i selve hjertet (intrakardiell trombe)

Annen akutt sykdom

Man bør heller ikke drive fysisk aktivitet eller trening dersom man har:

* Forverring av treningstoleranse eller åndenød i løpet av de siste fem dagene
* Iskemi (oksygenmangel) i hjertet ved lav belastning

* Ukontrollert diabetes
* Nylig gjennomgått blodpropp
* Overfladisk blodårebetennele (tromboflebitt)

Relative kontraindikasjoner

Trening kan være forbundet med økt risiko, og man skal være forsiktig med eller utsette fysisk aktivitet og trening ved:

* Vektøkning på 1,8 kg eller mer i løpet av de siste tre dagene.
* Behandling med dobutamin
* Blodtrykk som synker når man trener
* Hjertesvikt grad IV (NYHA-klasse IV)
* Komplekse hjerterytmeforstyrrelser i hvile eller ved anstrengelse
* Hvilepuls høyere enn 100 slag i minuttet når man ligger
* Sykdommer som reduserer treningstoleransen

Piepoli, M. F., Conraads, V., Corra, U., Dickstein, K., Francis, D. P., Jaarsma, T., McMurray, J., Pieske, B., Piotrowicz, E., Schmid, J.-P-., Anker, S. D., Solal, A. C., Filippatos, G. S., Hoes, A. W., Gielen, S., Giannuzzi, P., & Ponikowski, P. P., (2011). Exercise training in heart failure: from theory to practice. A consensus document of the Heart Failure Association and the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. European journal of heart failure, 13(4), 347-357.