Prolaps i ryggen – kirurgi
I de fleste tilfeller vil prolaps gå over uten kirurgisk behandling. Hvis det er sterke vedvarende smerter og påvirkning på nervesystemet kan det være aktuelt med kirurgi.
Henvising og vurdering
For å få behandling i spesialisthelsetjenesten trenger du henvisning. Fastlegen er den som oftest henviser. I noen tilfeller kan annet helsepersonell henvise deg, for eksempel til bildeundersøkelser (MR, CT eller røntgen).
Når vi har mottatt henvisningen, vil du få svar på om du har rett til utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten.
Når henvisningen sendes til sykehuset trenger legen som skal vurdere nye MR-bilder for å se om det er prolaps i ryggen. MR-bilder, sammen med sykehistorie, er viktig for spesialisten som vurderer tilstanden din.
En nevrologisk undersøkelse vil si noe om hvilke områder i nervesystemet som er påvirket. Sammenstilling av sykehistorie, MR-bilder og den kliniske undersøkelsen gir grunnlag for vurdering av henvisning.
Til deg som skal opereres
Forberedelser hjemme før kirurgi
Forberedelser på sykehuset
Du får informasjon om operasjonen av kirurg dagen før eller på operasjonsdagen. Anestesilege vil informere deg om narkosen. En sykepleier informerer deg om nødvendige forberedelser før operasjonen.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, drops og tyggegummi, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette
Du kan drikke ett glass vann inntil 1 time før operasjonen.
Smykker (herunder piercing) etc. legges igjen hjemme.
Under
Inngrepet blir utført i narkose.
Vi benytter en mikrokirurgisk teknikk der vi bruker mikroskop og opererer gjennom et 2 - 4 cm langt hudsnitt på ryggen. Under operasjonen skyver vi nerven til side og fjerner prolapset.
Operasjonstiden varierer, men er vanligvis ca. 45- 60 minutter.
Etter
Etter operasjonen må du ligge noen timer på overvåkingsavdelingen.
Ryggen din er ikke ustabil på noen måte, ingen ting kan slites av eller gå i stykker. Du kan stå opp av sengen når du er våken av narkosen og du kan reiser hjem samme dag, eller dagen etter operasjonen.
Du får informasjon om oppfølging, kontroller, smertelindring og aktivitetsnivå av lege og fysioterapeut ved utreise. Selv om du har lite smerter, anbefaler vi at du ikke er for aktiv de første dagene. Vær i aktivitet og ha korte hvileperioder de første dagene.
Smerte
Det er normalt å kjenne stivhet og sårsmerter nederst i ryggen dagene etter operasjonen. Smerten er som regel verst det første døgnet, deretter blir det normalt rask bedring. Har du vært plaget med nummenhet og nedsatt kraft i muskulatur før operasjonen, kan du fortsatt ha problemer med dette i flere måneder etter operasjonen. Det er også vanlig å kunne kjenne noe smertestråling i perioder de første fire uker etter operasjon.
Feber
Etter inngrepet kan du få en lett feberreaksjon med temperatur opp til 38 – 38,5 grader, det går som regel over etter et par dager.
Dusje og bad
Du kan dusje dagen etter operasjonen. Skift alltid til tørr bandasje etterpå.
Du kan ikke bade før stingene er fjernet.
Sting
Stingene fjerner du hos fastlegen din 10 - 14 dager etter operasjonen.
Kontroll
Oppfølging på sykehuset
Ved noen behandlingssteder skjer dette på sykehuset, som oftest hos 3 - 6 uker etter operasjon. Da får du brev om tidspunkt kontroll.
Oppfølging på telefon
Noen plasser får du oppfølging på telefon etter 6 - 8 uker. Dette får du mer informasjon om av avdelingen.
Vær oppmerksom
Ved alle kirurgiske inngrep er det fare for blødninger og sårinfeksjon. Skade på nerver er meget sjeldne komplikasjoner.
Det er uvanlig at det blir betennelse i operasjonssåret. Du bør likevel være på vakt dersom du får økende smerter, hevelse eller rød hud rundt operasjonssåret. Får du høyere feber enn 38,5 grader, eller at temperaturen ikke stabiliserer seg etter 2 dager, ta kontakt med fastlege eller legevakt.
Skulle noe av det følgende oppstå, ta kontakt med fastlege/legevakt:
- Når sykdomsbildet ditt forandrer seg og du føler deg utrygg på hva det kan være.
- Smertene er sterke og smertestillende tabletter eller avlastning av ryggen ikke er nok.
- Du merker økende problem med nedsatt muskelkraft.
- Du får problemer med vannlating eller blir nummen i skrittet (det kan skyldes et stort prolaps som trykker på nervene til blære og endetarm, og må opereres raskt).
Kontakt
Nevrosenteret
Nevrokirurgisk avdeling
Nevrosenteret
Harald Hardrådes gate 5
Trondheim