Panikklidelse - veiledet internettbehandling

Nidaros DPS

eMestring er terapeutveiledet internettbehandling for panikklidelse og depresjon. Behandlingen bygger på kognitiv atferedsterapi, som har vist seg å være effektiv behandling av depresjon og angstlidelser.

Innledning

Behandlingen i eMestring er modulbasert og varer i opptil 14 uker. Hver uke får du oppfølging fra en behandler via internett som veileder deg i behandlingen. En viktig del av angstbehandlingen er å systematisk utsette seg for situasjoner som fører til angst og å jobbe med hvordan man tolker og forstår slike situasjoner.

Du lurer sikkert på om det er mulig å bli kvitt depresjonen din bare ved å lese en tekst. Behandlingen i eMestring består av skriftlig informasjon og øvelser. Programmet er prøvd ut i Norge og Sverige med svært gode resultater over tid. Etter avsluttet behandling har deltagerne blitt fulgt opp i inntil to år, og de gode resultatene holder seg fortsatt!

En av grunnene til at effekten varer så lenge, er at programmet baserer seg på læring og øvinger. Når vi har lært oss noe, så blir det en naturlig del av reaksjonene våre, som vi bærer med oss og kan bruke også etter at behandlingen er avsluttet. Det er vårt håp at du også vil lære ny kunnskap og nye ferdigheter som du vil ha utbytte av resten av livet. Det finnes naturligvis ingen garantier for at du ikke vil få et panikkanfall igjen, men på bakgrunn av de gode resultatene fra tidligere undersøkelser, synes vi likevel at du bør gi programmet en sjanse.

For å oppnå resultat av behandlingen er det altså ikke nok simpelthen å lese teksten i modulene. Det er den mengden tid og krefter som du legger i arbeidet med programmet som har mest å si for hvor vellykket behandlingen blir. Det er viktig at du virkelig investerer tid og krefter i øvelsene, og at du øver jevnt og trutt. Jo mer tid du bruker på eMeistring.no, desto større utbytte får du av programmet. Dette krever naturligvis at du er motivert.

Hva er panikklidelse?

Panikklidelse er en tilstand der hvor man gjentatte ganger får panikkanfall som er kjennetegnet av flere av følgende symptomer: Hjertebank, svimmelhet, skjelving, trykk i brystet, svette, kvalme, urolig mage eller uvirkelighetsfølelse.

Her er noen tilbakemeldinger fra tidligere pasienter

  • Jeg er ikke lenger så redd for symptomene som kommer med angsten.
  • Jeg forstå angsten og er ikke så redd for den.
  • Jeg er mindre redd for panikklidelse.
  • Jeg har lært at dette er normale reaksjoner for folk, og at jeg ikke er alene om å ha et angstproblem.
  • Jeg har fått tillit til teknikker som hjelper meg med å mestre angsten.
  • Jeg tenker at jeg skal klarer å takle situasjoner som før syntes umulige.
  • Jeg har lært meg å puste med magen, nå kjører jeg bil.

 

 

 

Henvisning og vurdering

Alle som ønsker behandling i eMestring må henvises fra fastlege, spesialisthelsetjenesten eller annen lege eller psykolog. For å delta i behandlingen må du være over 18 år.

Vi anbefaler ikke jevnlig bruk av B-preparat samtidig som man går gjennom eMestringsbehandlingen. Behandlingstilbudet går som hovedregel uten bruk av angstdempende medikament og disse bør seponeres før henvisning. Pasienten må kunne motiveres for eksponering for fryktede situasjoner uten medikamentell støtte, og pasienten må tåle symptomtrykket som følger av kontinuerlig eksponering. Stabil medisinering (samme dose de siste fire ukene) med annen psykofarmaka er uproblematisk sammen med eMestringsbehandling.

Senter for e-terapi er et behandlingstilbud for pasienter i Trøndelag. Vi holder til på Østmarka/Nidaros DPS i Trondheim.

Vi tar også imot pasienter fra andre helseregioner, men kun ved ledig kapasitet. Fra andre regioner må henvisning gå via spesialisthelsetjenesten. Pasienten må været utredet og oppfylle kriterier for depresjon eller panikklidelse.

Henvisning mottas pr brev eller som elektronisk henvisning.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Henvisningen må inneholde:

  • Pasientdata
    Navn, fødselsnummer, adresse, telefonnummer.
  • Vurdering av rett til helsehjelp
    Informasjon om vurdering av rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten når det er foretatt (hvem har vurdert, datoer, frister, innfridde frister).
  • Tilhørende DPS
    Hvilket DPS/hvilken poliklinikk hører pasienten til? eMestring trenger kontaktinfo i tilfelle det er behov for kontakt ved akutte tilfeller.
  • Henvisningsdiagnose
    Hoveddiagnose og eventuelt bidiagnose. Dersom eMestring skal gi et tilbud må pasienten sitt hovedproblem være sosial angst, panikklidelse med/uten agorafobi eller moderat depresjon.
  • Bakgrunn
    Oppvekstforhold, familieforhold og nettverk, omsorgsansvar for barn eller andre, sivilstatus, boforhold, arbeid, trygd, individuell plan.
    Sjekk spesielt ut om pasienten har lese- og/eller skrivevansker, om pasienten kan forstå norsk på et godt nivå og om pasienten har tilgang til internett.
  • Psykiatrisk sykehistorie
    Tidligere betydningsfulle symptomer og problemer, tidligere diagnoser, tidligere behandling og utbytte av denne. Har pasienten erfaring med bruk av selvhjelp fra tidligere?
  • Aktuelt
    Aktuelle problemer som pasienten søker behandling for (debut, årsaksforhold, symptomer, behandling, forløp, betydning for funksjon, livskvalitet), her også opplysninger omkring eventuell rusproblematikk, suicidalitet og voldsrisiko.
  • Relevant somatisk problematikk
    Foreligger det ustabile og/eller uavklarte somatiske tilstander?
    Epilepsi, alvorlig astma, kroniske hjerterytmeforstyrrelser eller hjerte-/lungeproblem diagnostisert av lege, svært lavt blodtrykk eller graviditet er ikke forenelig med behandlingen for panikklidelse.
  • Medikamentbruk
    Preparatnavn, formulering, styrke, dosering.
    Her bør det spesielt være angitt hvor lenge pasienten har stått på aktuell psykofarmaka og eventuell bruk av B-preparat. Jevnlig bruk av B-preparat gjør behandling i eMestring kontraindisert. Behandlingstilbudet foregår som hovedregel uten bruk av angstdempende medikament og disse bør seponeres før henvisning. Pasienten må kunne motiveres for eksponering for fryktede situasjoner uten medikamentell støtte og pasienten må tåle symptomtrykket som følger av kontinuerlig eksponering. Stabil medisinering (samme dose de siste 4 ukene) med annen psykofarmaka er uproblematisk sammen med eMestring.
  • Vurdering med grunnlag for henvisning
    Diagnose, selvmordsrisiko, problemforståelse, prognose.
    Angi pasienten sin motivasjon for denne type behandling og hvilken informasjon pasienten har fått om behandlingsformen.

eMestring egner seg ikke for personer med:

  • Moderat til høy suicidalfare, der behovet for ivaretaking og tilsyn fører til at behandling over internett ikke er tilstrekkelig. Dette utelukker også personer som nylig har gjennomført suicidforsøk.
  • Psykoseproblematikk. Dersom pasienten har fungert stabilt uten pågående psykotiske symptomer over tid, og har en behandlingskontakt i spesialisthelsetjenesten som kan ivareta og følge pasienten opp ved behov kan man motta behandling i eMestring for komorbid panikkangst, sosial angst eller mild til moderat depresjon.
  • Ubehandlet alkohol- eller narkotikaproblematikk, eller medikamentavhengighet som kan utgjøre et hinder for behandling.
  • Nylig oppstartet eller endring av dose psykofarmakabehandling. Effekt av medikamentet bør først evalueres. Pasienten må ha stått på stabil dose minst 4 uker før oppstart av eMestring.
  • Jevnlig bruk av B-preparat. Behandlingstilbudet foregår som hovedregel uten bruk av angstdempende medikament og disse bør seponeres før henvisning. Kontakt eMestring dersom du ønsker å diskutere unntak.
  • Ustabil og/eller uavklart somatisk tilstand. Epilepsi, alvorlig astma, kroniske hjerterytmeforstyrrelser eller hjerte-/lungeproblem diagnostisert av lege, svært lavt blodtrykk eller graviditet er ikke forenlig med behandlingen for panikklidelse.
  • Alvorlig depresjon (MADRS ≥ 35)
  • Bipolar depresjon. Det er ikke funnet evidens for effekt av behandlingsprogrammet for depresjon for personer med bipolar depresjon. Personer med godt regulert bipolar lidelse kan ha nytte av behandling for komorbid panikklidelse eller sosial angst.
  • Lav motivasjon eller annen funksjonspåvirkning (for eksempel høy grad av initiativløshet eller konsentrasjonsvansker) som gjør det vanskelig å gjennomføre internettbehandling. Ustabile eller vanskelige ytre forhold, for eksempel livskriser, kan også gi nedsatt funksjon og vansker med å følge opp behandling over internett.
  • Personer med lese- og/eller skrivevansker, inkludert vansker med det norske språk, kan ha utfordringer med å gjennomføre programmet grunnet store mengder tekst og skriveoppgaver man skal gjennom.
  • Bosted utenfor Norge.
  • Forventet lengre fravær enn 2 uker i løpet av behandlingstiden.
  • Komorbiditet som erfaringsmessig kan gjøre veiledet internettbehandling vanskelig er: GAD, hypokondri, neuropsykotiske forstyrrelser, PTSD og engstelig/unnvikende personlighetsforstyrrelse.

1. Før

Før du kan logge deg på i eMestring må du komme til en utredningssamtale ansikt til ansikt. I denne samtalen vil vi fortelle om behandlingen og du kan stille spørsmål.

Grunnet elektronisk utveksling av sensitiv personinformasjon i eMestringsprogrammene benytter pasient og behandler sikkerhetsnivå 4 for å logge seg på. Sikkerhetsnivå 4 er ment for sikring av sensitiv informasjon og er det høyeste nivået vi har i Norge i dag.

Sikkerhetsnivå 4 er definert av norske myndigheter og forvaltes av Post- og Teletilsynet. Innlogging til eMestringsprogrammene med sikkerhetsnivå 4 skjer via BankID eller Buypass. Ta kontakt med banken din for å bestille BankID. Buypasskort kan du bestille sammen med din behandler i eMestring.

2. Under

Behandlingen er modulbasert og varer opp til 14 uker. Hver uke får du oppfølging fra en behandler via internett som veileder deg i behandlingen. eMestring inneholder det samme som du hadde mottatt dersom du fikk behandling hos en behandler. Programmet består av 9 moduler, og vi anbefaler at du bruker 7-10 dager på hver modul. Modulene er lagt opp slik: Først leser du teksten. Så svarer du på spørsmål og gjennomfører øvelser som er knyttet til det du leser. Hver uke vil du også ha kontakt med din behandler. Du vil motta en ny modul når du er ferdig med den forrige. Du får en SMS når behandleren din har gitt deg tilgang til neste modul.

Det er slitsomt og krevende å ha en angstlidelse. Arbeidet du skal gjøre i eMestring krever også mye av deg. Dette fordi du i programmet øver på å håndtere angsten din på en ny måte, på en gradvis og kontrollert måte. Å jobbe med angst innebærer å utsette seg for det man er redd for. En som har hatt angst over lengre tid er ofte blitt ekspert på å unngå den, men dessverre bidrar dette til å vedlikeholde problemene. Målet er at du skal utsette deg for ubehaget og gradvis ta tilbake kontroll i hverdagen din. At du har bestemt deg for å gå i gang med denne behandlingen er en tøff, men god avgjørelse du har tatt for deg selv! Det krever både mot og motivasjon!

For mange er det nyttig å minne seg om at angsten allerede tar mye krefter og at kreftene som brukes på behandlingen er en god investering i fremtiden. Det er flott om du har mulighet til å få med deg en person som kan støtte deg i løpet av behandlingen - dette kan hjelpe deg framover hvis du sliter med motivasjonen underveis. La gjerne denne personen få lese modulene og gjennom det få vite hva du holder på med.

3. Etter

Når du har fullført behandlingen avsluttes kontakten med terapeuten din. Terapeuten vil kalle deg inn til en avsluttende samtale ansikt til ansikt, der dere sammen summerer opp arbeidet som er gjort. Du vil ha tilgang til all tekst og oppgavene dine i programmet i 6 måneder.

Kontakt

Nidaros DPS
Oppmøte
4. etasje i administrasjonsbygget på Østmarka.
Telefon
73865400
mandag - fredag 08:00-15:30
E-post
Postadresse

St. Olavs hospital HF
Nidaros DPS
Postboks 3250 Sluppen
7006 Trondheim

Østmarka
Besøksadresse
Østmarkveien 15(Google maps)
7040 Trondheim
E-post

Kart

Postadresse

​Sykehuset har en felles postadresse. Se under.
Skriv navnet på mottaker/avdeling/person og legg til denne postadressen:

​St. Olavs hospital HF
Postboks 3250 Torgarden
7006 Trondheim

Praktisk informasjon

Besøkstid

​​​Besøkstidene varierer fra avdeling til avdeling. Flere avdelinger har åpen besøkstid, og da kan du avtale besøk med personalet på den enkelte avdeling. Det kan være lurt å undersøke besøkstidene ved den enkelte avdeling på forhånd.

Betaling av egenandeler

​​Blir du behandlet på en poliklinikk (uten innleggelse), må du som regel betale en egenandel. I tillegg til egenandel ved konsultasjon, må du som regel betale egenandel ved røntgen- og ultralydundersøkelser og ved nukleærmedisinske billedundersøkelser når du ikke er innlagt på sykehus.

Noen pasientgrupper er fritatt for å betale egenandel.

Du kan betale med kort på behandlingsstedet.

Hvis du ikke kan betale med kort:

  1. For pasienter som har valgt Digipost som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos Digipost. Flere banker har etablert en avtale med Digipost slik at fakturaen automatisk kan legges i din forfallsoversikt på din konto hos banken. Les mer om Digipost på www.digipost.no 
  2. For pasienter som har valgt e-Boks som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos e-Boks. Les mer om e-Boks på www.e-boks.no 
  3. Pasienter som ikke har etablert avtale med Digipost eller e-Boks og heller ikke har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, vil få tilsendt faktura pr. post.

Denne ordningen er gjeldende fra 1. mars 2017.

E-post til sykehuset

​Du har mulighet til å kontakte sykehuset via e-post. Se kontaktinformasjon nederst på siden.

Henvendelser med helse- eller personopplysninger skal ikke sendes på e-post til St. Olavs hospital. Sykehuset besvarer ikke slike spørsmål via e-post.  Vi ber om at dette overholdes for å hindre at helse- og personopplysninger publiseres og at sensitive opplysninger sendes til uvedkommende.

Internett og Wi-Fi

St. Olavs hospital tilbyr et trådløst gjestenett som heter GjestenettHMN. Gjestenettet er tilgjengelig ved alle sykehusets lokasjoner i hele regionen. 
  • Koble til deg trådløsenettet GjestenettHMN.
  • Åpne nettleseren og følg veiledningen.
  • Merk: du vil få en SMS med passord. Du må ha en mobiltelefon med norsk telefonnummer for å få tilsendt passordet.
  • Passord er gyldig i én uke.

Kundesenter

St. Olavs Driftsservice Kundesenter

  • ​Telefon 06750 (døgnåpent)
  • Besøksadresse: Forsyningssenteret, 1. etg, Øya, Trondheim
  • E-post: kundesenter@driftsservice.no
  • Åpningstider skranke: Mandag-fredag 07:00-15:30.

Mandag-Fredag 07:00-15:00.

Legevakt

Legevaktene driftes av kommunene.

Oversikt over ansatte

​Vi publiserer ikke oversikt over alle ansatte på sykehuset.

Her finner du oversikt over ledelsen på sykehuset:

Røyking

Det er ikke tillatt å røyke på sykehusets område. 
Kiosker inne på sykehusområder selger ikke tobakksvarer.

Lovendring i røykeloven fra 1. juli 2017:
https://helsedirektoratet.no/nyheter/standardiserte-tobakkspakker-og-dampeforbud-inn-i-roykeloven-fra-1-juli 

Fant du det du lette etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen. Ikke send oss personlig informasjon, for eksempel navn, e-post, telefonnummer eller fødselsnummer.