-
Før
De fleste pasienter hvor det er mistanke om hoftebrudd hentes av ambulanse. Vi har et godt
etablert pasientforløp for hoftebruddspasienter der de kjøres direkte fra
skadested til røntgenavdelingen hvor man tar bilde av hofta for å kunne se
hvilket brudd man har pådratt seg. Deretter blir du trillet direkte til ortopedisk
sengepost, der du blir tatt imot av personalet. Dette gir kortere ventetid fra
skaden oppsto til operasjonen blir utført. I enkelte situasjoner der det er fullt belegg på Ortopedisk avdeling,
vil du kjøres til akuttmottak i påvente av ledig pasientrom i avdelingen.
En sykepleier vil gjennomføre en innkomstsamtale med deg som
skal sikre at vi får de nødvendige opplysninger om din helsetilstand samt
hjemmeforholdene dine. Dette vil hjelpe oss med å planlegge forløpet og utreise
etter operasjon. I samråd med deg vil vi som regel ta kontakt med pårørende som
også kan gi informasjon.
Forberedelser
Ortopeden informerer deg om hvilket type brudd du har pådratt deg, og hvilken operasjon som planlegges. Som bekreftelse på at du har fått nødvendig informasjon relatert til operasjonen som skal gjennomføres, merkes hofta de med tusj. Geriater vurderer din generelle helsetilstand, eventuelle andre sykdommer og medisiner som man bør ta hensyn til i forløpet under og etter operasjonen. I tillegg vil de vurdere om du bruker medisiner eller har sykdommer som kan ha bidratt til at du falt og pådro deg hoftebrudd.
Om du bruker øyendråper og/eller inhalator fra tidligere ønsker vi at disse bringes til deg ved besøk av pårørende.
I forbindelse med innleggelsen tar vi blodprøver av deg og legger inn en tynn plastslange (venekanyle) i hånda/armen som du får væske og medisiner gjennom. For å sikre best mulig oksygenopptak, kan du også få surstoff tilført gjennom en slange i nesen. Før operasjonen må du holde sengen. Du får tisse på bekken/flaske når du har behov for det. Når operasjonstidspunktet nærmer seg, får du lagt inn et blærekateter (en tynn slange inn i blæren som urinen kan renne ut gjennom). Kateteret blir fjernet når operasjonen er over. Legene vurderer om du trenger flere undersøkelser før operasjonen.
Faste
Vi tilstreber å operere hoftebrudd raskt. Så snart tidspunktet er klart, vil vi informere deg om dette. Du må avstå fra mat, snus, røyk, tyggegummi og pastiller 6 timer før operasjonen. Du vil bli tilbudt vann, saft og ernæringsdrikker inntil 2 timer før operasjonen.
Smertelindring og bedøvelse
Anestesilege (narkoselege) gjør en vurdering av hvilken bedøvelse du trenger, dette gjøres enten ved journalgjennomgang eller ved tilsyn på rommet. Det er viktig at du forteller oss om smertene dine slik at du kan få best mulig smertelindring. Vanligvis får du i forkant av operasjonen bedøvelse i lysken på den siden du har bruddet. Bedøvelsen gjør at du i tiden frem til operasjonen får mindre vondt og lettere kan bevege deg.
-
Under
På operasjonsavdelingen blir du tatt i mot av en operasjonssykepleier og en anestesisykepleier. Anestesilegen gir deg bedøvelse. Den vanligste bedøvelsen ved hoftebrudd er ryggbedøvelse. Du vil i utgangspunktet være våken under operasjonen, men kan samtidig få medisin som gjør at du slapper godt av.
I noen tilfeller er det ikke mulig å bruke ryggbedøvelse. Da er det aktuelt å gi narkose.
En hoftebruddsoperasjon kan vare fra 30 minutter til 3 timer.
Operasjonsmetoder
Valg av operasjonsmetode avhenger av bruddtype, grad av feilstilling og alderen din.
To skruer
Er bruddet i selve lårhalsen og feilstillingen er moderat, blir bruddet stabilisert med to skruer som skrus inn fra hofteknuten - gjennom lårhalsen - forbi bruddet og inn i leddhodet.
Hemiprotese eller totalprotese
Ved betydelig feilstilling av brudd i selve lårhalsen, er det fare for at blodforsyningen til lårbenshodet er ødelagt. Lårhalsen og lårbenshodet blir da erstattet med en protese av metall (hemiprotese).
Hos yngre pasienter vil vi vurdere å sette inn totalprotese.
Plate med skruer
Sitter bruddet nedenfor lårhalsen (trochanterområdet), blir bruddet stabilisert med en skrue som settes opp i lårhalsen. Skruen blir forbundet med en plate, som festes til øvre del av lårbensskaftet.
Margnagle
Avhengig av hvor langt nedenfor hoften bruddet går, blir det enkelte ganger brukt en margnagle som settes inni knokkelens hulrom.
-
Etter
Etter operasjonen blir du kjørt til overvåkningsavdelingen, før du kommer til sengeposten der du skal være etter operasjon.
Mens du ligger på sengeposten tar vi regelmessig blodprøver av deg, blant annet for å følge med på blodprosenten din. For å redusere risikoen for blodpropp, får du blodfortynnende medisin. Vi fjerner blærekateteret som ble lagt inn før operasjonen.
Det er vanlig å oppleve en del smerte i det opererte området. Hvor mye varierer fra person til person, og av hvilket inngrep du har vært gjennom. Smerter skal ikke være til hinder for aktivitet og opptrening. Det er derfor viktig at du gir beskjed til personalet når du begynner å få vondt.
Operasjonssår
Etter operasjonen er det ikke unormalt at det renner blod fra såret. Vi bruker en type bandasje som er skånsom mot huden og tåler dusjing. Vi følger nøye med såret, spesielt dersom det blør gjennom bandasjen. Vi kontrollerer sår og bandasje før du reiser fra sykehuset. Stingene i operasjonssåret blir fjernet etter to til tre uker. Dette gjør du hos fastlegen din eller på den institusjonen du eventuelt oppholder deg på.
Hevelse og blodansamling
Hevelse i det opererte benet er normalt. Dette kommer av selve operasjonen, og av at gangfunksjonen ikke er helt normal de første månedene etter operasjonen. Blåmerker og blodansamlinger er også helt vanlig. De blir borte av seg selv etter noen uker. For å motvirke hevelsen kan du gjøre sirkulasjonsøvelser og passe på å veksle mellom hvile og aktivitet. Når du hviler er det lurt å legge bena høyt.
Betydningen av aktivitet
Aktivitet og trening er viktig etter en operasjon. Du kommer deg fortere og forebygger komplikasjoner som lungebetennelse, blodpropp, liggesår og problemer med vannlating og forstoppelse.
De fleste kommer seg på bena på operasjonsdagen. Personalet legger til rette og hjelper deg med å sitte på sengekanten eller stå oppreist allerede på overvåkningsavdelingen.
Opptreningen etter hoftebruddet starter allerede første gang du er oppe. Den består både av gang- og bevegelsestrening samt personlig pleie og påkledning. Du kan bevege og belaste det opererte benet fritt hvis du ikke har fått beskjed om noe annet.
Etter operasjonen skal du bruke egne klær og stødige sko. Det er vanlig å anbefale at pasienter:
- Trener på daglige aktiviteter, som for eksempel påkledning og å komme seg inn og ut av senga
- Er oppe så mye som mulig på dagtid
- Sitter oppe ved måltidene
- Bruker prekestol eller krykker når de går
- Trener på å gå i trapper - gjerne sammen med fysioterapeut
Betydningen av ernæring
Etter en operasjon er det svært viktig at du får i deg næringsrik og proteinrik mat, samt rikelig med drikke. Det du spiser og drikker er av stor betydning for at bruddet og operasjonssåret skal gro ordentlig og for at du skal kunne komme i gang med opptrening. Riktig ernæring er også med på å forebygge fall og å redusere risikoen for trykksår.
Mange har mindre matlyst etter en operasjon og det er viktig at du får i deg næringsrik mat (eks melkeprodukter, kjøtt, fisk og egg). Det er lurt å spise mange små måltider og tilsette smør, fløte eller ernæringspulver i maten. Mange sykehus har et godt utvalg av ernæringsdrikker som du kan få i tillegg til vanlig mat etter operasjoner.