-
Før
De fleste pasienter hvor det er mistanke om hoftebrudd hentes av ambulanse. Vi har et godt
etablert pasientforløp for hoftebruddspasienter der de kjøres direkte fra
skadested til røntgenavdelingen hvor man tar bilde av hofta for å kunne se
hvilket brudd man har pådratt seg. Deretter blir du trillet direkte til ortopedisk
sengepost, der du blir tatt imot av personalet. Dette gir kortere ventetid fra
skaden oppsto til operasjonen blir utført. I enkelte situasjoner der det er fullt belegg på Ortopedisk avdeling,
vil du kjøres til akuttmottak i påvente av ledig pasientrom i avdelingen.
En sykepleier vil gjennomføre en innkomstsamtale med deg som
skal sikre at vi får de nødvendige opplysninger om din helsetilstand samt
hjemmeforholdene dine. Dette vil hjelpe oss med å planlegge forløpet og utreise
etter operasjon. I samråd med deg vil vi som regel ta kontakt med pårørende som
også kan gi informasjon.
Forberedelser
Ortopeden informerer deg om hvilket type brudd du har pådratt deg, og hvilken operasjon som planlegges. Som bekreftelse på at du har fått nødvendig informasjon relatert til operasjonen som skal gjennomføres, merkes hofta de med tusj. Geriater vurderer din generelle helsetilstand, eventuelle andre sykdommer og medisiner som man bør ta hensyn til i forløpet under og etter operasjonen. I tillegg vil de vurdere om du bruker medisiner eller har sykdommer som kan ha bidratt til at du falt og pådro deg hoftebrudd.
Om du bruker øyendråper og/eller inhalator fra tidligere ønsker vi at disse bringes til deg ved besøk av pårørende.
I forbindelse med innleggelsen tar vi blodprøver av deg og legger inn en tynn plastslange (venekanyle) i hånda/armen som du får væske og medisiner gjennom. For å sikre best mulig oksygenopptak, kan du også få surstoff tilført gjennom en slange i nesen. Før operasjonen må du holde sengen. Du får tisse på bekken/flaske når du har behov for det. Når operasjonstidspunktet nærmer seg, får du lagt inn et blærekateter (en tynn slange inn i blæren som urinen kan renne ut gjennom). Kateteret blir fjernet når operasjonen er over. Legene vurderer om du trenger flere undersøkelser før operasjonen.
Faste
Vi tilstreber å operere hoftebrudd raskt. Så snart tidspunktet er klart, vil vi informere deg om dette. Du må avstå fra mat, snus, røyk, tyggegummi og pastiller 6 timer før operasjonen. Du vil bli tilbudt vann, saft og ernæringsdrikker inntil 2 timer før operasjonen.
Smertelindring og bedøvelse
Anestesilege (narkoselege) gjør en vurdering av hvilken bedøvelse du trenger, dette gjøres enten ved journalgjennomgang eller ved tilsyn på rommet. Det er viktig at du forteller oss om smertene dine slik at du kan få best mulig smertelindring. Vanligvis får du i forkant av operasjonen bedøvelse i lysken på den siden du har bruddet. Bedøvelsen gjør at du i tiden frem til operasjonen får mindre vondt og lettere kan bevege deg.
-
Under
På operasjonsavdelingen blir du tatt i mot av en operasjonssykepleier og en anestesisykepleier. Ved hoftebrudd er det mest vanlig å gi bedøvelse i ryggen. Du er våken under operasjonen, men du kan få medisin som gjør at du slapper godt av.
Noen ganger er det ikke mulig å bruke ryggbedøvelse. Da vil du få narkose i stedet.
Operasjonen varer fra 30 minutter til 3 timer.
Operasjonsmetoder
Valg av operasjonsmetode avhenger av hvilken type brudd det er snakk om, hvor stor feilstillingen er og alderen din.
To skruer
Er bruddet i selve lårhalsen og feilstillingen moderat, stabiliserer vi bruddet med to skruer inn fra hofteknuten, gjennom lårhalsen, forbi bruddet og inn i leddhodet.
Protese av metall (hemiprotese) eller totalprotese
Er bruddet i selve lårhalsen og feilstillingen betydelig, er det fare for at blodforsyningen til lårbeinshodet er ødelagt. Lårhalsen og lårbeinshodet blir da erstattet med en protese av metall.
Hos yngre pasienter vurderer vi i disse tilfellene å sette inn en totalprotese.
Plate med skruer
Sitter bruddet nedenfor lårhalsen, stabiliserer vi bruddet med en skrue i lårhalsen. Skruen blir forbundet med en plate og festes til øvre del av lårbeinsskaftet.
Margnagle
Hvis bruddet er et godt stykke nedenfor hoften setter vi noen ganger en margnagle inn i knokkelens hulrom.
-
Etter
Etter operasjonen ligger du på overvåkningsavdelingen, før du kommer til sengeposten der du skal være etter operasjonen.
Mens du ligger på sengeposten tar vi regelmessig blodprøver av deg, blant annet for å følge med på blodprosenten din. Du får blodfortynnende medisin for å redusere risikoen for blodpropp. Vi fjerner også blærekateteret som ble lagt inn før operasjonen.
Det er vanlig å oppleve en del smerte i området du er operert i. Hvor vondt det er varierer fra person til person, og hvilket inngrep du har vært gjennom. Smerter skal ikke hindre deg i å være i aktivitet og opptrening. Det er derfor viktig at du gir oss beskjed hvis du begynner å få vondt.
Operasjonssår
Etter operasjonen kan det renne blod fra såret. Vi bruker en type bandasje som er skånsom mot huden og tåler dusjing. Vi følger nøye med på såret, spesielt dersom det blør gjennom bandasjen. Vi kontrollerer sår og bandasje før du reiser fra sykehuset. Stingene i operasjonssåret blir fjernet etter 2 - 3 uker hos fastlegen din eller på den institusjonen du eventuelt oppholder deg.
Hevelse og blodansamling
Det er vanlig å få hevelse, blåmerker og blodansamlinger i det opererte beinet. Dette blir borte av seg selv etter noen uker. For å motvirke hevelsen kan du gjøre sirkulasjonsøvelser og passe på å veksle mellom hvile og aktivitet. Når du hviler er det lurt å legge beina høyt.
Fysisk aktivitet
Å være i aktivitet og trene er viktig for at du skal kommer deg fortere. Det forebygger også komplikasjoner som lungebetennelse, blodpropp, liggesår, forstoppelse og problemer med å tisse.
De fleste kommer seg på beina samme dag som de er operert. Personalet legger til rette og hjelper deg med å sitte på sengekanten eller stå oppreist allerede på overvåkningsavdelingen.
Opptreningen starter allerede første gang du er oppe og består både av gang- og bevegelsestrening, personlig pleie og påkledning. Du kan bevege og belaste det opererte benet fritt hvis du ikke har fått beskjed om noe annet.
Du skal bruke egne klær og stødige sko etter operasjonen. Vi anbefaler vanligvis at du:
- Trener på daglige aktiviteter, som for eksempel å kle på deg og å komme inn og ut av senga
- Er oppe så mye som mulig på dagtid
- Sitter oppe ved måltidene
- Bruker prekestol eller krykker når du går
- Trener på å gå i trapper - gjerne sammen med en fysioterapeut
Riktig kosthold
Mange har mindre matlyst etter operasjonen, men det er veldig viktig at du får i deg mat som er næringsrik og proteinrik (for eksempel melkeprodukter, kjøtt fisk og egg), samt rikelig med drikke. Det er lurt å spise mange små måltider og tilsette smør, fløte eller ernæringspulver i maten. Mange sykehus har et godt utvalg av ernæringsdrikker som du kan få i tillegg til vanlig mat etter operasjoner.
Det du spiser og drikker er viktig for at bruddet og operasjonssåret skal gro og at du skal komme i gang med opptreningen. Riktig kosthold er også med på å forebygge fall og å redusere risikoen for trykksår.