Atrieflimmer (hjerteflimmer)

Dette er informasjon til deg som bruker eller skal starte med blodfortynnende medisin på grunn av atrieflimmer eller atrieflutter.

Det finnes flere forskjellige blodfortynnende medisiner som kan brukes, men de har alle samme hensikt: å redusere risikoen for at du får hjerneslag. 

Hvilken medisin som er riktig for deg kan påvirkes av for eksempel andre medisiner du bruker, hvordan nyrefunksjonen og leverfunksjonen din er, om dosering én eller to ganger daglig fungerer best.  

Hvordan virker medisinen 

Pasienter med atrieflimmer eller atrieflutter har økt risiko for hjerneslag. Ved atrieflimmer/-flutter vil ikke hjertets forkamre pumpe blodet videre til hjertets hovedkamre som normalt, men de blir stående og flimre. Dette øker risikoen for at blodet levrer seg, og det kan dannes en blodpropp. Dersom blodproppen løsner kan den følge med blodstrømmen fra hjertet og ut i kroppen. Går blodproppen til hjernen, kan det forårsake hjerneslag.  

Blodfortynnende behandling reduserer blodets evne til å levre seg, og på den måten hindres dannelsen av blodpropp. Behov for blodfortynnende behandling vurderes ut fra en totalrisiko for hjerneslag basert på flere andre risikofaktorer i tillegg til hjerterytmeforstyrrelse. Noen vil ha behov for blodfortynnende medisiner bare i forbindelse med behandlinger som elektrokonvertering og ablasjon, mens andre må bruke blodfortynnende medisiner livet ut. For pasienter med anfallsvis atrieflimmer/-flutter og andre samtidige risikofaktorer for hjerneslag vil det også i perioder med normal hjerterytme være økt risiko for blodproppdannelse. Bruk av blodfortynnende medisin er derfor like viktig i perioder uten pågående hjerterytmeforstyrrelse.

Mulige bivirkninger 

Ettersom blodets evne til å levre seg reduseres, vil man ha en økt blødningsrisiko når man står på denne behandlingen. Dette innebærer at det kan ta lengre tid før man slutter å blø ved for eksempel sår eller tannpuss, eller lettere kunne få blåmerker. Andre bivirkninger som kan forekomme er magesmerter, diaré, kvalme, halsbrann, svimmelhet, hodepine eller kløe. Bivirkninger kan variere fra person til person. Opplever du plagsomme bivirkninger, ta kontakt med din behandler. 

Hvordan du bør du ta tablettene

Eliquis, kan tas med eller uten mat. Kan knuses.
Pradaxa, kan tas med eller uten mat. Svelges hel.
Xarelto, bør tas sammen med mat. Svelges hel.
Lixiana, kan tas med eller uten mat. Kan knuses.

Ved bruk av Marevan kreves det jevnlig blodprøvekontroll av INR for å vurdere den blodfortynnende effekten. Det er også spesielle råd og anbefalinger knyttet til kosthold. Les mer her: https://www.stolav.no/behandlinger/marevan/

Det er viktig at doseringen følges nøye for å holde den blodfortynnende effekten jevnest mulig gjennom døgnet. Dette gir best hjerneslagsforbyggende effekt, i tillegg til å redusere risikoen for bivirkninger. Tablettene bør tas til cirka samme tid hver dag, og ved dosering morgen og kveld bør intervallet være så nær 12 timer som mulig. Store forsinkelser eller glemte tabletter kan øke risikoen for blodproppdannelse. Å innarbeide gode rutiner for å huske og ta tablettene til faste tidspunkt er viktig. Bruk av dosett og alarm på mobiltelefonen kan også være nyttige hjelpemidler.
 

Hva skal du gjøre om du glemmer dosen? 

En tommelfingerregel ved avglemt dose kan være:
Dersom det er færre timer til neste planlagte doseringstidspunkt, enn til da avglemt dose skulle vært inntatt, kan du vente til neste dosering.

Dersom det er færre timer siden dosen skulle vært inntatt, enn til neste doseringstidspunkt, ta avglemt dose, og fortsett videre dosering som vanlig. 

Ta aldri dobbel dose som erstatning for glemt dose.

Venter du på behandling for atrieflimmer eller atrieflutter (ablasjon eller elektrokonvertering) må du varsle behandlingsstedet dersom du har én eller flere avglemte doser i løpet av de siste 3 ukene før oppsatt time.

Annen relevant informasjon

Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker eller skal begynne med andre legemidler, dette gjelder også reseptfrie legemidler og helsekostpreparater. 

Dersom du skal til operasjon, annen undersøkelse eller tannbehandling, er det viktig at du informerer din behandler om at du står på blodfortynnende behandling i forkant, slik at du får informasjon om hva du skal gjøre før den aktuelle dagen.

Dette er informasjon til deg som skal bruke medisin med virkestoffet metoprolol. Tablettene du får utlevert på apoteket heter enten Selo-Zok, Bloxazoc eller Metoprolol. Disse har samme virkestoff og er likeverdige alternativer. 

Hvordan virker metoprolol 
Metoprolol hører til legemiddelgruppen betablokkere, og er mye brukt av pasienter med atrieflimmer. Metoprolol benyttes også som behandling for høyt blodtrykk, hjertesvikt, hjerteinfarkt eller migrene.  

Metoprolol virker ved å senke hjertefrekvensen slik at den ikke går for raskt når du har atrieflimmer. På den måten reduseres belastningen på hjertet.  
Du vil også kunne oppleve at du har noe lavere puls enn vanlig når du har normal hjerterytme. Doseringen må tilpasses individuelt, slik at man finner en dose som har god effekt, men uten for mye bivirkninger.  

Mulige bivirkninger 
Bivirkninger varierer fra person til person, og er doseavhengige. For mange kan bivirkningene være forbigående og forsvinne igjen etter en tids bruk. Ettersom metoprolol senker pulsen og blodtrykket, vil noen kunne oppleve svimmelhet, Noen kan kjenne seg trett og tung i kroppen. Noen opplever kuldefornemmelse i hender og føtter. Andre vanlige bivirkninger kan være søvnvansker/mareritt, hodepine, kvalme, diare eller forstoppelse. Noen kan også oppleve nedsatt seksuallyst/ereksjonssvikt.  
 
Medisinen begrenser også pulsøkning ved fysisk aktivitet. For noen kan trening kjennes mer slitsomt enn før. Noen kan oppleve vektøkning fordi medisinen reduserer kroppens forbrenning. Det kan kjennes som man trener med bremsen på og man blir lettere tung pust. Langsom og god oppvarming kan hjelpe kroppen å komme i gang ved aktivitet.  

Dersom du opplever plagsomme bivirkninger kan du ta kontakt med din behandler. Dersom du skal slutte med metoprolol kan det være nødvendig med gradvis nedtrapping over flere uker. Avslutt behandling kun i samråd med lege.  

Hvordan bør du ta tablettene 
Metoprolol kan doseres enten en eller to ganger i døgnet. Følg legens foreskriving.  
 
Tablettene svelges hele med minst et halvt glass vann eller annen væske. De skal ikke tygges eller knuses. Kan tas med eller uten mat.  

Vi anbefaler å innarbeide gode rutiner, samt å bruke dosett eller alarm på mobiltelefon som hjelpemiddel for å huske å ta tablettene.  

Hva skal du gjøre om du glemmer dosen? 
Glemt dose tar du umiddelbart og fortsett deretter som normalt ved neste doseringstidspunkt. Ikke ta dobbel dose som erstatning for en glemt dose. 

Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker eller skal begynne med andre legemidler, dette gjelder også reseptfrie legemidler og helsekostpreparater.  

Dette er informasjon til deg som skal bruke medisiner med virkestoffet flekainid. Tablettene du får utlevert på apoteket heter enten Tambocor, Tambocor Retard eller Flecainid. 

Hvordan virker flekainid

Flekainid skal beskytte hjertet mot rytmeforstyrrelser der hjertet slår uregelmessig og/eller for hurtig. Flekainid virker ved å begrense hvor fort elektriske impulser overføres gjennom hjertets ledningssystem.  

Mulige bivirkninger

Bivirkninger varierer fra person til person, og er doseavhengig. Svimmelhet og synsforstyrrelser (f.eks dobbeltsyn eller tåkesyn) er svært vanlige, men forbigående bivirkninger. Andre vanlige bivirkninger kan være slitenhet, tung pust, feber og at du hovner opp i kroppen som følge av væskeansamling.  
 
Opplever du ubehagelige bivirkninger, er det er viktig at du ikke endrer på dosen eller avslutter behandlingen selv uten å snakke med lege.  

Selv om flekainid har til hensikt å forhindre hjerterytmeforstyrrelse, kan noen oppleve at den utløser hjerterytmeforstyrrelser i stedet. Risikoen for det er størst hos pasienter med skadet hjertemuskel (f.eks. hjertesvikt eller tidligere hjerteinfarkt). Flekainid bør derfor kun brukes av pasienter som ikke har annen hjertesykdom i tillegg til hjerterytmeforstyrrelse.   

Hvordan bør du ta tablettene 

Tambocor/Flecainid tabletter (100 mg): Kan deles (har delestrek). Hel eller halv tablett svelges med vann. Doseres vanligvis to ganger daglig på grunn av kortvarig effekt. 

Tambocor Retard depotkapsler (200 mg): Svelges hele. Doseres vanligvis én gang daglig. 
Avgir virkestoff gradvis gjennom hele døgnet.   

Det er viktig å innarbeide gode rutiner for å huske og ta medisinene hver dag. Bruk av dosett eller alarm på mobilen kan være gode hjelpemidler for å huske å ta tablettene.  

Hva skal du gjøre om du glemmer dosen? 

Glemt dose tas så fort du kommer på det, deretter ta din neste dose som normalt.  
Ikke ta dobbel dose som erstatning for en glemt dose. 

Rådfør deg med lege eller apotek dersom du bruker eller skal begynne med andre legemidler, dette gjelder også reseptfrie legemidler og helsekostpreparater. 

Her kan du lese mer om cordarone