Gallegangsatresi - operasjon

Gallegangsatresi er en medfødt misdannelse av gallegangene mellom lever og tarm. Betennelse av ukjent årsak fører til at gangene skrumper inn og blir helt eller delvis tette. De synlige tegnene kan være at barnet har gulsott mer enn to uker etter fødselen, lys avføring og mørk urin. For å opprette flyt av galle til tarmen, må barnet opereres.

Les mer om Gallegangsatresi

Informasjon fra helsenorge.no

Gallegangsatresi

Gallegangsatresi er en medfødt misdannelse av gallegangene mellom lever og tarm. Sykdommen fører til at gallegangene skrumper inn, og blir helt eller delvis tette. De synlige tegnene kan være at barnet har gulsott mer enn to uker etter fødselen, lys avføring og mørk urin.

Gallegangsatresi er en sjelden diagnose. I Norge fødes det 3–5 barn med gallegangsatresi hvert år.

Årsaken er ukjent og det er mulig at flere faktorer må virke sammen for at et barn skal få gallegangsatresi. Det er ikke holdepunkt for at tilstanden er arvelig.

Tegn og symptomer på gallegangsatresi

Symptomene på gallegangsatresi oppstår vanligvis 2−8 uker etter fødsel. De første tegnene på gallegangsatresi er gjerne:

Gulsott som ikke forsvinner etter nyfødtperioden, og som ofte vises først på sclera (det hvite på øyet blir gult).
Barnet virker friskt de første leveukene, men legger etter hvert dårlig på seg, selv om det spiser mye.
Barnet får lys avføring og mørk urin, som farger bleien gul. Spedbarn har vanligvis helt vannklar urin.

Disse symptomene oppstår som følge av at den normale strømmen av galle fra lever til tarmen reduseres kraftig, noe som medfører at gallen hoper seg opp i leveren og skader den. Denne tilstanden heter på fagspråk gallestase.

Gallestase hemmer oppsugingen av fett fra maten. Barnet viser dårlig vektøkning, og får mangel på de fettløselige vitaminene A, D, E og K. For lite vitamin K gir økt blødningstendens, som kan være et tegn på gallestase.

Fordi gallegangene er tette, blir ikke avfallstoffet bilirubin skilt ut til tarmen i vanlig mengde, men sirkulerer i blodet. Derfor blir avføringen lys samtidig som urinen blir mørk. Gallesyrer hoper seg opp i huden og kan etter hvert gi kraftig kløe.

Barn som har synlig gulsott ved 3-ukers alder, må ta en spesiell bilirubinprøve (konjugert bilirubin). Hvis prøven er forhøyet skal barnet utredes for gallegangsatresi.

Omtrent 70–85 prosent av barna som fødes med gallegangsatresi har ingen andre sykdommer eller misdannelser, men hos et mindretall ses andre misdannelser i tillegg, mest vanlig i milten, hjertet og i tarmen.

Les mer om Gallegangsatresi (helsenorge.no)

Innledning

Barnet opereres slik at galle kan komme ut i tarmen. Hvis gallen ikke kommer ut av leveren, vil leveren skades på sikt og det kan oppstå leversvikt. Galle er også nødvendig for fordøyelse av mat og oppsuging av næringsstoffer.

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Før

Det er ingen forberedelser til denne behandlingen.

2. Under

Kasai`s operasjon

Ved operasjonen åpnes bukhulen (laparatomi). De fibrøse restene av gallegangene og galleblæren fjernes. Man følger gallegangsrestene inn til leveren hvor det skjæres ut en liten bit av leverkapselen. Her vil eventuelle mikroskopisk små galleganger være til stede. En tynntarmsslynge sys til leveren slik at galle fra leveren kan komme ut i tarmen. Oftest vil det også bli tatt en vevsprøve fra leveren til mikroskopisk undersøkelse for å undersøke hvor skadet den er.

Levertransplantasjon

Hvis leveren er svært skadet, kan det være aktuelt at barnet ikke opereres med Kasai's operasjon, og man velger levertransplantasjon i stedet.

3. Etter

Det første tiden etter operasjonen ligger barnet vanligvis på Nyfødtavdelingen. Deretter overflyttes barnet til Barnekirurgisk sengepost. Som regel kan barnet få mat fra første eller andre dag etter operasjonen.

Det er vanlig å være inneliggende på sykehuset 1 - 2 uker. Barnet vil overføres til lokal barneavdeling så snart tarmfunksjonen har kommet i gang og man ser at det ikke er komplikasjoner etter operasjonen.

Barnet vil få tett oppfølging både ved lokal barneavdeling og St. Olavs Hospital, eventuelt Rikshospitalets barneavdeling.

Vær oppmerksom

Generelle komplikasjoner i forbindelse med bedøvelse (anestesi) og operasjon slik som infeksjon, blødning, luftveisproblemer kan oppstå, men er relativt sjeldent.

Tidlige komplikasjoner: Lekkasje i tarmskjøt (svært sjelden).

Sene komplikasjoner: Ikke fungerende porto-enterostomi (tilstrekkelig mengde galle kommer ikke ut fra leveren og til tarmen) og økende leversvikt. Hos noen barn kan det derfor være nødvendig å foreta levertransplantasjon.

Barnet skal følges tett opp av barnelege.

Kontakt

Kart

Praktisk informasjon

Betaling av egenandeler fra 1. mars 2017

For pasienter som ikke betaler med kort, så vil faktura for konsultasjoner sendes til pasientene på en av følgende måter:

For pasienter som har valgt Digipost som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos Digipost. Flere banker har etablert en avtale med Digipost slik at fakturaen automatisk kan legges i din forfallsoversikt på din konto hos banken. Les mer om Digipost på www.digipost.no
For pasienter som har valgt e-Boks som offentlig postkasse og som har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, så vil fakturaen sendes til pasientens postkasse hos e-Boks. Les mer om e-Boks på www.e-boks.no
Pasienter som ikke har etablert avtale med Digipost eller e-Boks og heller ikke har godkjent at offentlige virksomheter kan sende elektronisk informasjon, vil få tilsendt faktura pr. post.

For pasienter som betaler med kort vil det ikke bli noen endringer.

E-post til sykehuset

Du har mulighet til å kontakte sykehuset via e-post.

Henvendelser med helse- eller personopplysninger skal ikke sendes på e-post til St. Olavs Hospital. Sykehuset besvarer ikke slike spørsmål via e-post. Vi ber om at dette overholdes for å hindre at helse- og personopplysninger publiseres og at sensitive opplysninger sendes til uvedkommende.

Internett og Wi-Fi

St. Olavs Hospital tilbyr et trådløst gjestenett som heter GjestenettHMN. Gjestenettet er tilgjengelig ved alle sykehusets lokasjoner i hele regionen.

Koble til deg trådløsenettet GjestenettHMN.
Åpne nettleseren og følg veiledningen.
Du mottar passord på SMS og deretter kan du ta i bruk gjestenettet.
Passord er gyldig én uke. Passord kan sendes til enhver mobiltelefon med norsk telefonnummer.

Røyking

Det er ikke tillatt å røyke på sykehusets område.
Kiosker inne på sykehusområder selger ikke tobakksvarer.

Lovendring i røykeloven fra 1. juli 2017:
https://helsedirektoratet.no/nyheter/standardiserte-tobakkspakker-og-dampeforbud-inn-i-roykeloven-fra-1-juli