Behandling
Fosterreduksjon
Fosterreduksjon er et inngrep der svangerskapet avsluttes for ett eller flere fostre, mens gjenværende foster eller fostre utvikler seg videre. I Norge er fosterreduksjon sentralisert til Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin ved St. Olavs hospital i Trondheim.Selektiv fosterreduksjon
Selektiv fosterreduksjon er et inngrep der vi fjerner ett eller flere foster med alvorlige utviklingsavvik i et flerlingesvangerskap. Inngrepet kan sammenliknes med svangerskapsavbrudd (provosert abort) når det foreligger enkeltsvangerskap med alvorlige utviklingsavvik. Forskjellen er at vi ikke avbryter svangerskapet selv om vi fjerner et eller flere foster.
Fosterreduksjon av friske flerlinger
Firlinger eller flere
Svangerskap med fire eller flere fostre er forbundet med høy risiko for senabort eller for tidlig fødsel. I Norge anbefaler vi fosterreduksjon av firlinger fordi risikoen for død eller alvorlig skade blant for tidlig fødte barn er langt høyere enn risikoen for komplikasjoner ved inngrep.
Trillinger
Utfallet av trillingsvangerskap er vanligvis bra. Noen studier har vist at det blir færre for tidlige fødsler og færre svangerskapskomplikasjoner ved å gjøre fosterreduksjon av trillinger, men den medisinske gevinsten er liten. Avgjørelsen om fosterreduksjon tar legen i samråd med deg/dere etter grundig informasjon.
Tvillinger
Fosterreduksjon kan bare foretas etter tillatelse fra en abortnemnd. Dette gjelder også tvillingsvangerskap. Det er ikke vist medisinsk nytte av å redusere tvillingsvangerskap hos en frisk kvinne der begge fostrene er friske.
Ca 10-20 prosent av alle tvillinger er eneggede med felles morkake. En kan ikke utføre fosterreduksjon dersom fostrene har felles morkake
Henvisning og vurdering
Fosterreduksjon kan bare bli gjort etter tillatelse fra en abortnemnd. Nemnda kan innvilge fosterreduksjon dersom vilkårene som følger av dagens praksis om svangerskapsavbrudd etter 12. uke, er oppfylt. I tillegg kan fosterreduksjon bli innvilget der antall fostre blir reduseret til to eller flere etter en vurdering av risiko for spontanabort og for tidlig fødsel. Dersom særlige forhold ved kvinnens helsetilstand gjør det nødvendig for å redusere faren for spontanabort og for tidlig fødsel, kan nemnda innvilge fosterreduksjon der antall fostre bli reduseret til ett.
Gynekolog eller fastlege kan henvise til fosterreduksjon, men du kan også selv ta direkte kontakt med Nasjonal behandlingstjeneste for avansert invasiv fostermedisin ved St. Olavs hospital i Trondheim. Tidspunkt for inngrepet avtaler du med lege ved behandlingstjenesten. Vanligvis vil dette være mellom svangerskapsuke 12 og 14.
Fosteravvik blir oftest diagnostisert etter svangerskapsuke 12, og søknad om fosterreduksjon må da behandles i abortnemnd. Selektiv fosterreduksjon blir utført så snart som mulig etter at du har skrevet under begjæring og inngrepet kan utføres inntil svangerskapsuke 21+6
Før
Før inngrepet undersøker vi deg med ultralyd og du får informasjon om hvordan inngrepet blir utført og risiko knyttet til det. Vi foretar vanligvis ikke inngrepet samme dag som du får informasjon.
Under
Inngrepet blir gjort ved at en lege stikker en nål gjennom bukveggen ultralydveiledet inn i fosterhjertet. Det blir satt Kaliumklorid direkte i fosterhjertet. Dette fører til at hjertet stopper. Det avdøde fosteret blir liggende i livmoren frem til fødsel av den gjenværende levende tvillingen. Under inngrepet er kvinnen våken. For å være sikker på at inngrepet er vellykket, gjøres en ny ultralydundersøkelse 15 – 20 minutter etter inngrepet. Rhesus negative kvinner får en sprøyte med Rhesus profylakse for å unngå immunisering i svangerskapet. Det er viktig at kvinnen har med seg svar på blodtypen sin til Trondheim.
Etter
Du kan reise hjem samme dag som inngrepet blir utført. Det er ikke nødvendig med sykemelding, men dette vurderer vi individuelt. For å forsikre oss at det ikke har oppstått komplikasjoner, skal du undersøkes med ultralyd på hjemstedet 1 - 2 uker etter inngrepet. Dersom det er et foster igjen, og alt er normalt ved denne kontrollen, blir du videre fulgt opp i primærhelsetjenesten. Dersom det er gjenværende tvillinger, kontrollerer vi svangerskapet etter retningslinjer for gravide med tvillinger.
Vær oppmerksom
Risiko for å abortere gjenværende fostre er mellom 5 og 10 prosent.
Kontakt
Kvinne-barn-senteret
Senter for fostermedisin
Oppmøtested
Har du time til Senter for fostermedisin
går du inn hovedinngangen på Kvinne-barn-senteret og tar heisen opp i 5. etasje.
Kvinne-barn-senteret
Olav Kyrres gate 11
7006 Trondheim
Transport
Praktisk informasjon
Sykehusapotekene i Midt-Norge har avdelinger flere steder i Midt-Norge. I Trondheim finner du apoteket i 1. etasje i Kunnskapssenteret på Øya:
Åpne kart i eget vindu (Google Maps)
Mer informasjon om Sykehusapotekene i Midt-Norge: https://sykehusapoteket.no/steder/sykehusapoteket-i-trondheim