Prevensjon
Det er spesielt viktig å forhindre uplanlagt svangerskap i perioder med høy sykdomsaktivitet eller med pågående behandling med teratogene medikamenter.
Valg av prevensjonsmetode avhenger av klinikk og risikofaktorer og er en avveining mellom nytte og risiko.
Direktoratet for medisinske produkter har utarbeidet en generell sjekkliste som forskrivere kan bruke for å kartlegge om kvinner bør bruke kombinert hormonell prevensjon.
Bosentan kan gjøre hormonelle antikonseptiva ineffektive. Hormonelle antikonseptiva må derfor ikke brukes som eneste prevensjonsmetode under behandling.
Oversikt over prevensjonsmidler
| Kombinasjonspreparater - inneholder både østrogen og gestagen | p-piller p-plaser p-ring |
| Gestagenpreparater - inneholder ett eller flere gestagener | hormonspiral p-stav p-sprøyte mini-pille gestagen p-piller nødprevensjon (angrepille) |
| Hormonfrie preparater | kobberspiral kondom |
Artrittsykdommer
Pasienter med artrittsykdom kan i utgangspunktet bruke alle typer av prevensjonsmidler. Dersom pasienten har positive antifosfolipidantistoffer (aPL) eller arvelige trombofilier, skal ikke østrogenholdige midler brukes.
Bindevevssykdommer, positive aPL og vaskulitter
Østrogenholdige medikamenter skal ikke gis til pasienter med:
- Middels til høyt titer av antifosfolipidantistoffer
- Aktiv nefritt
- Hypertensjon som ikke er velkontrollert med medikamenter
- Arteriell eller venøs trombose i anamnesen
- Aktiv vaskulitt
- Kardiopulmonal trombosedisponerende sykdom
- Migrene eller annen CNS affeksjon
- Epilepsi
- Røykere
Prevensjonsmiddel for pasienter med SLE og/eller positive aPL
| Klinikk | kobberspiral* | hormonspiral | p-stav | gestaden p-piller/ minipiller/ nødprevensjon | p-sprøyte | kombinasjons p-piller | p-ring/ p-plaster |
| SLE med lav sykdomsaktivitet uten aPL | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes Risiko for benskjørhet | Kan brukes | Manglende data Anbefales ikke |
| SLE med høy sykdomsaktivitet uten aPL | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes Risiko for benskjørhet |
Skal ikke brukes | Skal ikke brukes |
| Positive aPL | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Skal ikke brukes | Skal ikke brukes | Skal ikke brukes |
| SLE med aPL | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Kan brukes | Skal ikke brukes | Skal ikke brukes |
Skal ikke brukes |
*bør ikke brukes ved alvorlig trombocytopeni på grunn av blødningsfare