All legemiddelbehandling under graviditet krever at man veier fordelen ved behandling av mor opp mot eventuell risiko for barnet. Det er revmatologens ansvar å behandle mors sykdom basert på klinisk vurdering. Å stoppe anti-revmatisk behandling i et svangerskap kan være en større risiko enn å fortsette medisinering og holde mors sykdom under kontroll. Livstruende komplikasjoner for mor må behandles selv om et medikament gir økt risiko for barnet.
Informasjonen i denne veilederen om bruk og ikke-bruk av medikamenter ved svangerskap og amming bygger i stor grad på kunnskap som er kommet til i årene etter at medikamentene ble godkjent av norske og internasjonale legemiddelmyndigheter. For mange medikamenter mangler studier slik at uttalelsen er basert på ekspert konsensus, ofte basert på teoretiske overveielser.
Rådene i denne veilederen kan avvike fra råd i for eksempel Felleskatalogen. Merk: mangel av data og dermed advarsel i Felleskatalogen mot bruk i svangerskapet betyr ikke at et medikament er skadelig for fosteret, men at det er ukjent om det kan ha skadelige effekter.
Mange av rådene om bruk av medikamenter er basert på kunnskapsoppsummeringer gitt av internasjonale og nasjonale ekspertgrupper som European League Against Rheumatism (EULAR), British Society of Rheumatology (BSR), British Health Professionals in Rheumatology (BHPR) og Australian Rheumatology Association. Andre råd er basert uttalelser fra Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell (RELIS).
Overordnede prinsipper
A. Alle pasienter, både kvinner og menn, bør tilbys tidlig og regelmessig rådgivning om reproduktiv helse og behovet for justering av medikamentell behandling i forbindelse med svangerskap
B. Behandlingsmålet for pasienter med revmatisk- og muskelskjelettsykdom før svangerskap, i svangerskapet og etter fødsel bør være remisjon eller lav sykdomsaktivitet
C. Potensiell risiko for foster/barn ved medikamentell behandling av mor bør veies opp mot risikoen ved ubehandlet sykdom
D. På grunn av fordelene ved amming bør ikke kvinner frarådes å amme når de tar medisiner som er forenelig med amming
E. Beslutning om medikamentell behandling under svangerskap og amming bør baseres på samvalg mellom helsepersonell og pasient