Ikke ta biologisk medisin ved:
- virus- eller bakteriell infeksjon som f.eks. luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner el.
- antibiotika-krevende infeksjon. Vent 1 uke etter avsluttet antibiotikakur, før du starter opp igjen, for å være sikker på at infeksjonen er behandlet
- sår som ikke gror
- utredning for eller oppstått annen sykdom: Ta kontakt med oss
Vaksiner:
Levende vaksiner må ikke tas uten opphold fra biologiske medisiner fra 6 uker til 6 mnd. før vaksinering med levende vaksiner, avhengig av hvilken biologisk behandling og intervall. Oppstart med behandling tidligst 4 uker etter satt vaksiner. Det er individuelle forskjeller med ulike medikamenter. Dette gjelder også MTX og andre DMARDs.
Andre vaksiner: Det anbefales årlig influensavaksine og Pneumovax (lungebetennelsesvaksine) hvert sjette år ved bruk av biologisk behandling. Gjelder ikke for pasienter som behandles med rituximab (Rixathon/ Mabthera)
Svangerskap:
Ved planlegging av svangerskap, snakk med behandlende revmatolog.
Biologiske legemidler og planlagte kirurgiske inngrep: Fra prosedyre: ID: 28912
Methotrexate:
Brukes uendret frem til innleggelsen. Tas ikke på operasjonsdagen dersom denne sammenfaller med behandlingsdagen (en gang per uke; kan hoppe over en dose).
Ved mistanke om eller påvist postoperativ infeksjon, skal medikamentet ikke gis før infeksjonen er ferdigbehandlet.
Salazopyrin (sulfasalazin), Imurel (azathioprin), Arava (leflunomid) m.fl.:
Brukes uendret frem til innleggelsen. Tas ikke på operasjonsdagen. Ved mistanke om eller påvist infeksjon, skal medikamentet ikke gis før infeksjonen er ferdigbehandlet.
Biologiske legemidler:
Legemidlene administreres intravenøst eller subcutant med ulike doseringsintervall.
Det foreligger lite evidensbaserte anbefalinger om hvordan legemidlene skal brukes før operative inngrep f. eks. leddproteser eller mindre ortopediske inngrep.
Det anbefales tilbakeholdenhet med denne type medikament i tiden like før og etter planlagte inngrep pga risiko for infeksjon.
I tabellen under gis anbefalinger for bruk av de ulike legemidlene før operative inngrep. Legemidlene bør generelt ikke gis siste 2 uker før større operasjoner (protese-, rygg- eller kreftkirurgi). Ved mindre inngrep, f. eks. artroskopi, bør siste dose ikke settes siste uke før inngrepet. Ved tvil må revmatolog kontaktes.
Behandlingen bør gjeninnsettes så snart som mulig postoperativt, vanligvis 1-2 uker, forutsatt ukomplisert sårtilheling og fravær av infeksjon
I tabellen under gis anbefalinger for bruk av de ulike legemidlene før operative inngrep. Ved tvil må revmatolog kontaktes.
Anbefalinger for bruk av de ulike legemidlene før operative inngrepCimzia
| TNF-hemmer
| 2 uker
| 2 uker
| 1 uke
|
|---|
Erelzi/Enbrel /Benepali
| TNF-hemmer
| 1 uke
| 2 uker
| 1 uke |
|---|
Imraldi/Humira/Hyrimoz
| TNF-hemmer
| 2 uker
| 2 uker | 1 uke
|
|---|
Zessly/ Remicade/Remsima
| TNF-hemmer
| 6- 8 uker
| Mer enn 4 uker etter siste dose
| 3 uker |
|---|
Simponi
| TNF-hemmer
| 1 måned
| 4 uker
| 3 uker
|
|---|
| MabThera/ Rixathon
| B-celle hemmer
| 6-9 måneder
| Mer enn 3 måneder etter siste behandling
| Ingen restriksjoner
|
|---|
| Orencia iv. Orencia sc.
| T-celle hemmer
| 4 uker
1 uke
| 4 uker
2 uker
| 2 uker
1 uke
|
|---|
Roactemra iv. Roactemra sc. | Interleukin-6 hemmer
| 4 uker
1 uke
| 4 uker
2 uker
| 2 uker
1 uke |
|---|
Stelare
| Interleukin-12/23 hemmer
| Hver 3. måned
| 15 uker
|
4 uker
|
|---|
Benlysta
| BAFF/BLYS hemmer
| 1 måned
| 4 uker
| 2 uker |
|---|
Cosentyx
| Interleukin 17-hemmer
| Hver måned
| 5 uker | 5 uker |
|---|
Taltz
| Interleukin 17A-hemmer
| Hver 4. uke
| 4 uker
| 4 uker |
|---|
Olumiant
| JAK-hemmer | Hver dag
| 2 uker
| 1 uke |
|---|
Xeljanz
| JAK-hemmer | 2 ganger daglig
| 2 uker
| 1 uke
|
|---|
Rinvoq
| JAK-hemmer
| Hver dag
| 2 uker
| 1 uke
|
|---|
Større inngrep -1: Varighet > 1 time:
- Ortopedisk kirurgi: innsetting av implantater / proteser (f. eks ledd, rygg), andre inngrep med økt infeksjonsrisiko
- Annen kirurgi: karkirurgi, kreftkirurgi (alle typer med unntak av mindre hud operasjoner)
- Operasjoner i øye
- Operasjoner i øre-nese-halsregion
- Nevrokirurgiske operasjoner
- Plastisk-kirurgi
Mindre inngrep -2: Varighet i <1 time:
- Mindre ortopediske inngrep f. eks artroskopiske
- Tannbehandling som tanntrekking, rotfylling.
Kontaktinformasjon på nettlenken:
Revmatologisk avdeling, St. Olavs hospital