Forebygging av bakteriell endokarditt

Bakteriell endokarditt er en infeksjon med bakterier i den indre hjertehinnen (endokard). Dette er en sjelden sykdom, men ved noen hjertesykdommer er risikoen for bakteriell endokarditt økt.

Innledning

Endokarditt oppstår når bakterier kommer inn i blodbanen (bakteriemi) og får feste i den indre hjertehinnen. Bakteriemi kan oppstå ved infeksjoner i hud, munnhule, luftveier, urinveier eller andre organer, og kan være en komplikasjon til visse medisinske undersøkelser og behandlinger. Ved noen inngrep og operasjoner anbefaler vi medisiner som virker mot bakterier før vi starter undersøkelse/behandling. Slik endokardittprofylakse eller antibiotikaprofylakse kan redusere risikoen for bakteriell endokarditt.

Hvem skal ha endokardittprofylakse?

Klaffeprotese (uansett mekanisk eller biologisk).
Tidligere gjennomgått endokarditt.
Kompliserte medfødte hjertefeil med cyanose før korrigering og < 6 måneder etter korrigering.
Korrigerte medfødte hjertefeil med restdefekt.
Kirurgisk konstruerte shunter.
Hjertetransplanterte med klaffefeil.

Prosedyrer hvor endokardittprofylakse skal gis

Omfattende tannbehandling som tanntrekking, fjerning av tannstein, manipulering av rotkanaler, tannrøtter og ved perforasjon av munnslimhinnen («blodige prosedyrer»).
Kirurgi i munnhule og luftveier.
Kirurgi på infisert vev.

Endokardittprofylakse gis som regel ikke ved

Vanlig tannlegesjekk, boring, plombering, eller tannfelling
Drenasje av mellomøret, snelleinnleggelse.
Sårskader eller inngrep som medfører hudskade, slik som hull i ørene. Det er likevel viktig å desinfisere huden grundig.
Undersøkelser og kirurgiske inngrep i tarm, underliv eller urinveier, som for eksempel gastroskopi, koloskopi, gynekologisk undersøkelse, keisersnitt eller cystoskopi.

Før

Du kan selv redusere risikoen for bakteriell endokarditt. God tann- og munnpleie med tannpuss, tanntråd, fluorbehandling og regelmessige tannlegebesøk er spesielt viktig. Generelt er det viktig å unngå hudinfeksjoner. Sår bør renses og desinfiseres. Piercing og tatoveringer frarådes på det sterkeste hos pasienter som tilhører risikogruppene. Det kan ikke alltid garanteres at utstyret som brukes er helt rent. I tillegg vil piercing også i ettertid kunne være et fokus for infeksjoner med spredning til blodbanen.

Under

Det er behandlende lege eller tannlege som vurderer om det er aktuelt med forebyggende behandling for endokarditt før en undersøkelse og/eller behandling.

Anbefalt endokardittprofylakse

Endokardittprofylakse gis vanligvis som antibiotika-tabletter en time før behandlingen eller undersøkelsen. Valg av medikament og dosering bestemmes av lege. Intravenøs behandling benyttes når tabletter av forskjellige årsaker ikke kan brukes og gis 30 min før prosedyrestart.
Hvis du bruker antibiotika på grunn av annen infeksjonssykdom, må endokardittprofylakse før prosedyre vurderes spesielt av lege.

Etter

Bakteriell endokarditt skal mistenkes ved vedvarende feber uten annen forklaring. Det er spesielt viktig å tenke på bakteriell endokarditt for pasienter i risikogruppene, særlig etter omtalte prosedyrer.

Symptomer på endokarditt kan blant annet være

Langvarig feber
Nattesvette
Redusert allmenntilstand
Uforklart vekttap
Muskel- og skjelettsmerter
Slapphet
Manglende matlyst og kvalme
Frysninger
Tungpust og hoste

Den som tilhører en risikogruppe og har noen av disse symptomene etter en undersøkelse/behandling, bør kontakte lege raskt. Ved mistanke om bakteriell endokarditt er det påkrevet å gjøre en grundig utredning med bakteriologiske prøver. Antibiotika skal ikke startes på mistanke, men kun gis ved sikre holdepunkter for bakteriell infeksjon.